阴式子全切术.pptVIP

手术室护理查房 阴式子宫全切术 查房目的 学习相关知识 回顾手术配合 3 总结与讨论 相关解剖 (二)子宫 1.位置:位于骨盆中央,前为膀胱,后为直肠 2.作用:产生月经、孕育胎儿、精子到达输卵管 通道 ●3.特点: (1)倒梨形,前扁后凸 (2)轻度前倾前屈位 (3)约重50g,长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm; 宫腔容积约5m 子宫】内口 子宫 子宫1外口 相关解剖 卵巢固有韧带 骨盆漏 子宫韧带 斗韧带 阔韧带圆韧带:维持子宫前倾位置。 圆韧带阔韧带:维持子宫在盆腔正中 主韧带位。 主韧带:固定子宫颈作用。 子宫骶骨韧带:将宫颈向后上 牵引,间接保持子宫前倾位 相关知识 子宫脱垂:子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到 坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称之 为子宫脱垂 子宫脱垂属于中盆腔组织缺陷,是由于主韧带、宫骶韧带 松弛引起,同时常伴侧壁、下方的支持筋膜(耻骨宫颈筋 膜、直肠阴道筋膜)薄弱和移位导致阴道前、后壁膨出, 及(或)压力性尿失禁(SU)、直肠子宫限凹疝等 相关知识 常用手术方式: √经阴道全子宫切除术 主、骶韧带缩短术 √阴道前后壁修补术 √阴道封闭术 经阴道分娩或第二 分娩 (书运成签底损伤 慢性便秘、咳嗽 重体力劳动、腹腔 巨大肿瘤、腹水等 体力 腹压 劳动 病因 过 产褥期过 早参加重 体力劳动 组织 盆底组织退 行性变或发 薄弱/有不良 临质表现 腰背酸痛及下坠感 肿物自阴道脱出 二便异常 常合并阴道膨出 临床分度 依据患者平卧用力向下屏气时,子宫下降的程度: I度:轻型为宫颈外口距离处女膜小于 4cm,但未达处女膜缘绿; 重型为宫颈外口已达女膜缘,检查 时在阴道口见到宫颈。 Ⅱ度:轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫 体仍在阴道内; 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 皿度度度 阴式子宫全切术 ●适应症 ●禁忌症 以下情况无盆腔粘连者 √盆腔粘连严重者 子宫脱垂 阴道狭窄明显 √经非手术治疗无效的功能失调性√孑宫增大达到或超过妊娠3个月子宫 子宫出血 大小者 子宫良性肿瘤,无附件包块 √生殖道恶性肿瘤,不宜从阴道切除 √外阴炎、阴道炎应在治疗痊愈后实施 手术 √月经期、妊娠期、哺乳期均不宜手术