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×××劳动争议仲裁委员会
仲
× 仲案字〔〕第号
申 人： ??（写明姓名或名称、地址、性 等基本情况）
被申 人： ??（写明姓名或名称、地址等基本情况）
第三人： ??（写明姓名或名称、地址、性 等基本情况）
（当事人及其他仲裁参加人的列 和基本情况的写法，与裁决 的 式相
同）
本委在 理申 人 ×××与被申 人 ×××??（写明主要案由） 争 案件中，被申 人 管 提出了异 ， ??（写明异 的内容和理由）。
，本委 ： ??（写明异 成立或异 不成立的要求和理由）。依照??（写明决定所依据的法律条款）的 定，决定如下：
??（写明决定 果。分两种情况：
第一、异 成立的，写：
“被申 人 管 提出的异 成立，本案移交 ××× 争 仲裁委 会 理。 ”
第二、异 不成立的，写：
“ 回被申 人 本案管 提出的异 ”。）
首席仲裁 ： ×××
仲裁 ： ×××
仲裁 ： ×××
××××年×月××日
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（仲裁委印）
本件与原件核对无异
书记员： ×××
注：对管辖权提出异议的案件用。裁决定书
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