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术中快速冰冻切片技术工作制度 手术中快速冷冻切片病理诊断（以下简称 “冷冻 ”）是将手术切下的病变组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片，进行病理诊断。 一般在 30 分钟左右得出诊断意见，为临床手术提供参考。冷冻是一种高技术、高难度、高风险的病理项目。其主要作用： ⑴ 确定送检标本组织是否有病变存在； ⑵确定病变或肿瘤的性质； ⑶确定手术切缘有否肿瘤； ⑷确定送检组织有否癌浸润或转移等。但由于取材局限、标本冰晶及时间短等问题，冷冻切片质量不能达到常规石蜡切片的精确度，诊断准确率受到影响。可以出现以下 情况： ⑴只能做良、恶性鉴别，为临床提供一个参考性意见；（ 2）诊断困难，允许发延迟报告或等待石蜡切片诊断，发出最终报告；（ 3）冷冻诊断与常规石蜡诊断不符时，以石蜡切片报告为准。 “三甲 ”医院要求冷冻诊断的准确率 96%。为减少和防止医疗差错和纠纷，有利于此项工作的规范化开展，特制定该制度。 冷“冻 ”预约规定：需做术中快速冷冻病理诊断时，各手术科室提前1～2 天详细填写冷冻申请单（可用普通病理申请单代替）送病理科。要求尽可能填全各项内容，注明做冷冻的具体年、月、日、时，以便病理科做好准备；除填 临床诊断外，请提出要解决的问题，如确定 “病变性质 ”、“切缘有否浸润 ”、”淋巴结有否转移 “等等。 一般不提倡急诊 “冷冻 ”申请。如确需急诊冷冻时，要及时与病理科主任联 系，说明情况。病理科尽量创造条件，满足临床需要。 2.病理科实行 “冷冻查房 “制度：病理各级医师在手术前 1 日应下病房查病人、看病历或请病人来病理科 接受查体，与主管医师交换意见，全面了解有关冷冻方面的病人情况。 3.实行 “手术中快速冷冻病理诊断知情同意书 ”（样本附后）签字制度。术前 由临床医师向病人及其家属谈话，交代冷冻有关事项，征得其理解、同意并签字。最后将知情同意书放入病历中。 4.单件标本的冰冻切片制片应在 15 分钟内完成。 1 / 2 5.冷冻病理报告实行三级医师检诊及双签字制度。初级医师参与取材阅片、 中级医师诊断、高级医师复诊。报告由中、高级医师双签字。一般 30 分钟左右发报告，遇特殊情况时间可以适当延长。 6.遇到冷冻病理诊断中的交界性病变及 “灰色病变 ”难以确诊时，首先在科内 讨论，如意见仍难以统一，不能勉强发报告。要及时向手术医师通报情况，可向医务处报告，协助派车去外院会诊；或允许延缓出报告，必要时待常规石蜡切片后再诊断。临床医师和 / 或病理医师要向患者及家属讲明情况，取得理解并记录于病历中。 7.建立冷冻报告登记及随诊制度：冷冻切片剩余组织，一律做石蜡切片对 照。对与最后诊断不符的报告要组织相关医师讨论和随诊，以利提高诊断水平。 2 / 2