标准预防和个人防护技术201412月院内课件.pptVIP

污染的医疗仪器设备或物品的处理 ? 可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一个病人时根据 需要进行消毒或灭菌处理。 ? 处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的 仪器设备 时， 要防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以致将 病原微生物传播给病人和污染的环境。 ? 需重复使用的 利器 ，应放在防刺的容器内，以便运输、处 理和防止刺伤。 ? 一次性使用的 利器 ，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器 内进行无害化处理。 标准预防的具体措施 6-7 6 、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊（复苏 袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 7 、医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律 法规进行无害化处理。 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 ? 对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头 柜、桌椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污 染时随时消毒。 ? 在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、 衣物时，要 防止医务人员皮肤暴露 污染工作服和环境。 ? 可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人 尽可能使用一次性餐饮具。 ? 复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消 毒，并防止运输过程中的污染。 清洁工具的革命性改变！ ? 地巾 / 布巾采用 超细纤维材料 ； ? 使用过的拖把 / 抹布禁止“重复浸泡”！ ? 使用后拖把 / 抹布需要清洗消毒烘干备用。 推广使用清洁消毒湿巾 ? 少量（ 10mL ）溅污可先清洁再消毒；或使用 消毒湿巾 直接擦拭。 ? 清洁消毒一步完成！ ? 提高环境物体表面消毒的依从性！ 基于传播途径的三种隔离防护 ? 基于传播途径的隔离防护，是针对传染性或疑有传染性的患 者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预 防以外的隔离防护措施，必须通过切断传播途径才可预防的 感染。 ? 隔离防护包括有三类：空气隔离、飞沫隔离和接触隔离；他 们可以联合为有多重途径传播的感染性疾病进行隔离防护。 标准预防和个人防护 医院感染管理科 2014.12.17 标准预防 ? 标准预防 （ standard precaution) ? 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防 护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 ? 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 标准预防的三个基本概念 ? 一视同仁 ：所有 病人的血液、体 液、分泌物、排 泄物都视为有传 染性。术前、内 镜检查等不需要 排除乙肝、 HIV （全部按标准预 防执行）。 ? 双向防护 ? 三种隔离 ：根据 传播途径建立接 触隔离、飞沫隔 离、空气隔离管 理措施。 标准预防的八项具体措施 ? 手卫生； ? 戴手套； ? 正确使用口罩、防护镜和面罩； ? 适时穿隔离衣、防护服、鞋套； ? 污染的医疗仪器设备或物品的处理； ? 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋） 或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法； ? 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规 进行无害化处理； ? 环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。 措施 1 、手卫生 ? 手卫生是医院感染控制最经济、最简便、 ? 最有效的措施！ 洗 手 国际组织和国内发布的手卫生规范！ ? 1 、美国感染控制和流行病学专业人员协会（ APIC ）《卫 生护理环境中洗手与手抗菌的 APIC 指南》 ? 2 、 WHO 《医疗活动中手卫生指南（ 2009 ）》 ? 3 、 WHO 《多模式的手卫生改善策略实施指南》 ? 4 、 WHO 《卫生保健中手部卫生准则》 医务人员手卫生要求 ? 卫生手消毒后医务人 员手表面的菌落总数 应 ≤10cfu/cm 2 ； ? 外科手消毒后医务人 员手表面的菌落总数 应 ≤5cfu/cm 2 。 什么时候必须选择流动水洗手？ ? 手上有肉眼可见 污染物； ? 发生芽胞污染时。 必要时 七步 不要使用肥皂洗手！ 肥皂在存放过程中污染严重！ 医务人员擦手方式调查 ? 白大衣是首选 ?