硬膜穿破后头痛课堂.pptVIP

1 硬膜穿破后头痛： 怎样不让麻醉医生也头痛 2 病例 ? 24 岁，女，身高 162 cm, 体重 65 kg ，初次 妊娠，要求行无痛分娩术。现宫口开大 4cm, 自我感觉非常疼痛。在 L3 － 4 间隙通过阻力 消失法确定穿刺针到达了硬膜外腔。行腰硬 联合阻滞。在退出腰麻针后发现有脑脊液从 硬膜外针溢出。 3 硬膜外穿刺针误将硬膜穿破 ? 是否应该退出硬膜外针重新穿刺或是否行鞘 内置管？ ? 患者是否会出现头痛？ ? 有何预防措施？ ? 如何治疗硬膜穿破后头痛（ post-dural puncture headache ， PDPHA ）？ ? 患者是否会接受预防性的血补丁疗法？ ? 患者的头痛是否会变成麻醉医生的头痛 4 问题 ? 头痛仍是产科麻醉医生面临的一个主要问题 列产科麻醉常见索赔原因的第二位（新生儿脑损伤相 关的产科索赔占第一位） ? 头痛的发生率远高于孕产妇死亡、背痛、麻 醉中疼痛及母亲脑损伤 ? PDPHA 给患者带来很大痛苦 抱怨最多的是必须卧床休息，只有在平卧位才能缓解， 无法照顾和喂养婴儿 5 症状 ? 国际头痛协会对 PDPHA 的定义：腰穿后 7 天内 出现并且在穿刺后 14 天内消失的双侧性头痛。 直立后头痛会在 15min 内加剧，而再次平卧 后又会在 30min 消失或缓解。通常发生在额 部和枕部，两边都出现，也会出现在颈肩部。 ? 头痛一般