主动脉夹层诊断及其鉴别诊断精编.pptVIP

容 凶主动脉夹层( Aortic dissection 壁内血肿( ntramural hematoma,IH 动脉硬化性穿透性溃疡( Penetrating atherosclerotic ulcer, PAU)  主动脉夹居 内膜入口 s尸检结果 →升主动脉70% →主动脉弓10% →胸降主动脉20% →腹主动脉罕见 N手术及放射学研究 →降主动脉夹层更常见  病因 1、高血压和动脉粥样硬化 AD患者中80%合并高血压,除血压绝对值 增高外,血压变化率(dp/ dtmax)增大也是 引发AD的重要因素。动脉粥样硬化可使动脉 内膜增厚,从而导致动脉壁中膜营养不良, 这也是AD的重要诱发因素。  病因 2、特发性主动脉中层退形性变 30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶 原呈进行性退变,并出现黏液样物质,称为 中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平 滑肌细胞的丟失,这种类型的病变多见于高 龄患者的夹层主动脉壁中  病因 3、遗传性疾病 在A患者中常见三种遗传性疾病:马凡综合 征、 Ehlers- Danlos综合症、 Tuner综合征, 这些遗传性疾病均为常染色体遗传病,有家 族性,患者常在年轻时发病。  病因 4、先天性主动脉畸形 最常见的是先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭 窄和主动脉缩窄。主动脉缩窄患