（优质医学）库欣综合征病人的护理.ppt

（四）、感染和外伤的预防 ①本病存在感染易感性 A保持皮肤、阴部、衣着、用具等清洁卫生，减少感染机会 B观察体温变化 C一旦发生感染应按医嘱及早治疗，以免扩散 ②减少安全隐患 A对有广泛骨质疏松和骨痛的病人，应嘱注意休息，避免过度劳累 B移除环境中不必要的家具或摆设，浴室应铺上防滑脚垫，防止因碰撞或跌倒引起外伤或骨折 C避免剧烈运动，严防摔伤 * 健康教育 1.告知病人有关疾病过程及治疗方法，指导病人正确使用肾上腺皮质激素合成阻滞药和学会观察药物疗效及不良反应遵医嘱服用药，不擅自减药或停药。 2.教会病人自我护理，避免感染，皮肤保持清洁，防止外伤骨折，保持心情愉快。 3.指导病人和家属有计划地安排力所能及的生活活动，增强其自信心和自尊感 * 课堂小结 库欣综合症是肾上腺分泌过多糖皮质激素所致。与脑垂体、肾上腺病变有关。 主要表现为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、血压升高、骨质疏松、抵抗力下降等。 以病因治疗、生活护理为主 * 1.库欣综合征患者体内显著增多的是哪一种激素？ A.甲状腺激素 B.糖皮质激素 C.性激素 D.生长激素 E.黄体生成素 2.以下哪项不是库欣综合征的常见表现？ A.满月脸 B.水牛背 C.高血压 D.骨质疏松 E. 板状腹 3.以下哪项不是库欣综合征选用的饮食？ A.高蛋白 B.高钙 C.高钾 D.高热量 E.低钠 * Thank you ! * 库欣综合征病人的护理 * 库欣综合征是由于各种原因引起的肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称伴肾上腺雄性激素以及盐皮质激素不同程度分泌增多。 临床特点:满月脸，多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。20到40岁的女性多见 * 分类： 依赖ACTH的Cushing氏综合征 Cushing氏病：垂体分泌过多的ACTH 异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤 2、不依赖ACTH的Cushing氏综合征 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 3、医源性皮质醇增多症 * 【护理评估】 （一）健康史 重点询问病人的健康状况，有无体瘤，有无垂体以外的肿瘤，如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质瘤及肺癌等,以初步了解库欣综合征的原因 * 【护理评估】 （二）身体状况 1、脂质代谢紊乱 向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、紫纹等。锁骨上窝脂肪垫。颊部及锁骨上窝脂肪堆积有特征性。 机制：过多Cortisol促使脂肪动员、分解增多、合成减少;糖异生加强，BG升高，INS分泌增多。促进脂肪合成和重新分布。 * * 【护理评估】 　　　　　　　　（二）身体状况 2. 蛋白质代谢紊乱： 皮肤菲薄，皮肤弹性纤 维断裂，可见微血管的红色 --紫纹。毛细血管脆性增加 易有皮下淤血。肌萎缩及无力。骨质疏松，病理性骨折。 机制：过多Cortisol致蛋白质分解增加，生糖氨基酸增多致糖异生加强，负氮平衡。 * 【护理评估】 　　　　　　　　（二）身体状况 3.糖代谢紊乱： 外周组织糖利用减少 肝糖输出增多 糖异生增加 糖耐量受损 继发性 (类固醇性) 糖尿病 * 【护理评估】 　　　　　　　　　　　　（二）身体状况 4.电解质紊乱：机制：过多Cortisol致潴钠排钾，高血钠，低血钾(去氧皮质酮盐皮质样作用)、水肿及夜尿增加，低血钾性碱中毒 (异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌) 5、心血管病变导致高血压的原因： Cortisol盐皮质样作用； 容量扩张； 血管活性物加压反应增强； 血管舒张受抑制 *