儿科病史采集集病例剖析.pptVIP

13毕业考培训内容 儿科病史采集 病例分析  儿科病史询问  考试方式: 考官扮演患儿家属 考试时间11分钟 不要求作回答(比如诊断?)  儿科病史询问 一般项目 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史  病史询问流程 n第一步: 自我介绍 简介目的意义 一般项目(姓名、性别、年龄等)  病史询问流程 n第二步: 主诉 现病史 既往史 个人史 ■家族史  病史询问流程 第三步: 问诊结束,感谢病人的合作。简单说明 下一步对病人的要求,下一步的处理计 划  主诉:发热、咳嗽5天 现病史:5天前无明显诱因出现发热,最高体温达 39.3℃,伴畏寒,无抽搐,无午后潮热。咳嗽初为 阵发性干咳,后带有痰,痰不易咳出,晨起明显, 无气促,喘憋、呼吸困难、紫绀,发病以来无腹痛, 腹泻,精神、睡眠、胃纳尚可,大小便正常  儿科病史询问 主诉:起病情况及患病时间; 现病史:小儿特点 定系统 Q病因或诱因; 主要症状特点; c病情的演变过程 定疾病 cQ伴随症状; 定严重程度及鉴别 Q有意义的阴性症状; R治疗经过; QR病后一般情况  呼吸系统疾病 症状:发热、咳嗽、流涕、气促、气喘等 疾病:上炎(特殊类型的上炎)、喉炎、支炎、肺 炎