小儿疝气理查房.pptVIP

小儿腹股沟斜疝  病历简介 ◆患者王浩宇,男,一岁,于半年前,开始孩子于哭 闹时在大腿根处可见,安静或平卧时就可以消失, 直未予重视处理,现肿块较前亦无明显增大,, 家属为眀确诊治,遂就诊我院,门诊拟右侧腹股沟 斜疝收入,病程中患者食欲及精神可,大小便正常。  疾病相关知认 ◆小儿腹股沟斜疝( indirect inguinal hernia)俗称 脱肠”、“小肠气”,在胚胎时期,腹股 沟处有一“腹膜鞘状突”。有些小孩出生后 此鞘状突关闭不完全,在腹内压增加情况下 导致小肠、网膜等进入此鞘状突,即成为疝 还可以伴有精索或睾丸鞘膜积液等疾病 发生。多因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状 突未能闭塞所致新生儿期即可发病,是一种 先天性疾病男性多见,右侧较左侧多2~3倍, 双侧者少见小儿外科常见的疾病之  症状体征 ◆1.典型症状是腹股沟和(或)阴囊有光滑、整齐、稍 带弹性的可复性肿物。当小儿哭闹、站立、咳嗽或 用劲使腹内压增大时,肿物岀现或增大,并有膨胀 性冲击感,平卧后即逐渐缩小至完全消失。也可用 手指由下向上轻压肿物,协助肿物还纳入腹腔。复 位时有时可听到气过水声。复位后,将指端压置于 外环,令小儿咳嗽,即有冲动感觉,指端离开后, 肿物往往又重新出现。仔细检查局部,患侧腹股沟 部较对侧饱满,精索较健侧粗,阴囊较对侧大。  症状体征