小儿急腹症症超声诊断.pptVIP

小儿急腹症的超声诊断 深圳市儿童医院超声科 冯霞  小儿急腹症的特殊体征 ●婴幼儿: 异常哭闹,辗转不安或蜷卧不动 ●儿童: 行走缓慢、身体前驱,家长背抱  小儿腹痛的起病方式峰 ●无任何症状,爆发性起病: 穿孔、血管意外 ●起病迅速,很快恶化: 胰腺炎、坏死性小肠炎 渐进性起病,缓慢加重 阑尾炎 ●阵发性,有缓解期 肠套叠  小儿急腹症的病理特点 ●先天畸形 ●以肠道为主 ●局限疾病的泛化反应 ●进展快 ●不易形成板状腹、肌紧张不明显  小儿急腹症的年龄特 ●新生儿期:先天性畸形、肠闭锁、巨结肠 ●2个月: 胎粪性腹膜炎、肠粘连 ●2个月-2岁:肠套叠、嵌顿疝 ●2岁~学龄前:肠蛔虫症、阑尾炎 ●较大儿童:阑尾炎、胆囊炎、胆石症  先天性肠旋转不良  病因: 以肠系膜动脉为轴心的旋转运动不完全或异常 病理类型: 肠旋转不良十二指肠第二段 肠扭转 十二指肠空肠连接处 空肠上段膜状组织压迫和屈曲空肠第一段 先天性肠旋转不良  临床表现:生后反复呕吐,含胆汁, 大便,量较少,血便, 上腹略饱胀 肠扭转 完全性肠梗阻 肠旋转不良是脐膨出最常见的并发症  超声表现 ●肠系膜上动、静脉位置关系异常:AOⅣVc cDF:SMV围绕SMA旋转 ●肠扭转:肠系膜根部非均质低回声团 cDF:靶环征螺旋