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第三节吞咽障碍的评估 Assessment of Dysphagia 康复科刘书慧 自  导课  大纲要求 掌握:吞咽障碍的筛查方法;与吞咽有关的口 颜面功能评估;摄食-吞咽过程的评估 了解:吞咽障碍的主观评估;吞咽障碍仪器检 查;吞咽障碍评价流程  目录 、吞咽障碍的主观评估 二、吞咽障碍的客观评估※ 三、摄食-吞咽过程的评估※ 四、吞咽障碍的仪器检查  Section 3 Assessment of Dysphagia One, Sub ject ive Assessment of dysphagy ia (一) (二)病史 (三)营养状态 (四)心理问题  第三节吞咽障碍的评估 、吞咽障碍的主观评估 患者男,53岁。入院时主诉进行性体重减轻 已经持续2年,进食时咽有异物感,食物梗在 咽喉部,尤其是固体食物,需要反复多次吞 咽,咳嗽或清嗓动作增加,饮水后有些好转, 由于需要许多时间用于进餐,容易疲劳,已 经影响到生活。  第三节吞咽障碍的评估 、吞咽障碍的主观评估 延髓肿瘤切除术后二月余来我院接受吞咽障碍治疗。“高血压病” 病史十余年,血压控制可,否认糖尿病及心脏病史,否认药物过敏史。 MR诊断为脑干延髓部位肿瘤切除。接受吞咽障碍治疗前评估,发现患者 口腔期和咽期均存在明显障碍,气管切开并存在获得性肺炎,基本情况 非常差,心理问题严重。因患者肺炎严重,短期内无法进行拔除气管套 管,在抗生素治疗的同时我们为他安装了说话瓣膜,安装说话瓣膜后, 患者可以发音,经过言语训练,患者可以与家属及治疗师进行日常生活 交流,患者治疗信心大增。为了避免长期使用鼻胃管所引起的反流,我 们联合消化科为患者进行胃造瘘,保证了患者的营养摄入,患者体质大 大增强,体重增加。  第三节吞咽障碍的评估 二、吞咽障碍的客观评估※ (一)筛查 (repetitive sal ia swal lowing test. RSST) 2 (water dr inking test)  第三节吞咽障碍的评估 二、吞咽障碍的客观评估※ 1.RSST录像 (1)方法:①患者姿势? ②治疗师手的位置? ③观察的内容? (2)标准:30秒内吞咽次数3次/喉上抬 的幅度2cm为异常。  第三节吞咽障碍的评估 二、吞咽障碍的客观评估※ 2.饮水试验录像 I级:可一次鸣完,无噎呛 方法:在5秒钟内将30m水 一次喝完 Ⅱ级:分两次以上喝完,无噎呛 正常:|级,5秒内完成 Ⅲ级/能一次喝完,但有噎呛 可疑:级,5秒以上完成; T:分两次以上喝完,有喷哈 l级 级:常常呛住,难以全部喝 异常