多发伤护护理查房.pptVIP

多发伤护理的查房 CU 简要病情 17床患者,男性方连根,11-2321:00由普外科转入我科,因“车 祸后6天,突发腹胀、腹痛半天’入院。患者车祸后6天,突发腹胀、 腹痛半天,伴呕吐数次,呕吐物为胃内物,呕吐后腹胀无明显缓解, 腹胀、腹痛随时间推移渐进加重。胃,脐上(后腹膜、大肠、小肠) C|平扫,胸部(两肺+纵膈)CT平扫,检测结论:脾脏破裂考虑,右 肾缺如,左侧约第9-10肋骨骨折,左下创伤性湿肺伴节段性肺不张考 虑,两侧胸腔积液(左侧明显)腹水超声检查及定位,泌尿系(双肾、 输尿管、膀胱,前列腺、肾上腺),腹部(肝、胆、脾、胰)报告: 脾破裂,腹腔大量积液、脂肪肝。普外科会诊,收入院行“破腹探查、 脾切除+胰尾部缝合修补术”治疗,术中见“腹腔大量积血及血凝块, 共约3500ML,清除积血后发现,脾脏隔面破裂出血,长约6CM, 约3CM,伴胰尾部挫裂伤,,腹腔内肠管广泛粘连,呈蚕茧状 位于右下腹,肝脏、胃肠等腹腔其他脏器损伤未见明显损伤”术后因 患者多发性、出血量大,故转|CU治疗。 ·查体:神志清楚,轻度贫血貌,两侧瞳孔0.3cm 对光反应灵敏,T;36.3、脉搏101次/分、呼吸23 次/分,血压155/1mhg.。左侧胸壁压痛,胸 廓挤压症阳性,左下肺呼吸音减低,右肺呼吸音 清,心律齐,腹膨隆,腹部敷料包扎,少量渗血 渗液,脾窝引流管通畅,引出血性液体,腹壁稍 硬