（优质医学）IABP原理及适应症.ppt

谢 谢！ * * 通过舒张期球囊主动充气和收缩期球囊主动抽空，达到氧气供需平衡 Shock Registry:In-Hospital Mortality by IABP / Lytic Use Sanborn JACC 36: 1123, 2000 P 0.001 * Barron et al (AHJ 2001;141:889-92) Retrospective analysis of 23,180 AMI patients complicated by cardiogenic shock IABP was used in 7,268 patients TREATMENT GROUPS MORTALITY Thrombolytic alone 66.9% Thrombolytic + IABP 48.7% PTCA alone 42% PTCA + IABP 46.5% * Barron et al (AHJ 2001;141:889-92) IABP与溶栓治疗相结合应用于合并心源性休克的AMI患者能明显降低死亡率（67%-49%）。 由于PCI的应用，IABP的益处似不如以上显著。 * Meta-analysis of Randomized Trials of IABP in Acute Myocardial Infarction Sjauw et al. European Heart Journal 2009;30:459–468 * IABP SHOCK II研究 600例心源性休克患者，早期再血管化（PCI或CABG）分为：IABP 组(n=301) 对照组 (n=299) 初级终点：30天死亡率IABP 组(39.7%) 对照组 (41.3%) (P=0.69)，无差异 次级终点：血液动力学稳定时间，住监护室时间，血乳酸值，儿茶酚胺 剂量及使用时间，肾功能均无显著差异 严重出血，外周缺血，败血症 ，脑卒中 发生率无显著差异 ESC 2012 * 高危PCI患者导管室事件 p=0.1 p=0.009 p=0.05 Brodie, BR, et al; Am J Cardiol 1999; 84:18-23 * BCIS-1 Cumulative Mortality Estimates byTreatment Assignment Perera et al. JAMA. 2010;304(8):867-874 * 高危PCI CLASS IIb 1. Elective insertion of an appropriate hemodynamic support device as an adjunct to PCI may be reasonable in carefully selected high-risk patients. (Level of Evidence: C) * 心源性休克 CLASS I 2. A hemodynamic support device is recommended for patients with cardiogenic shock after STEMI who do not quickly stabilize with pharmacological therapy (384,424–427). (Level of Evidence: B) * 心肌梗死机械并发症 在急性乳头肌断裂、MR或室间隔穿孔的病人，反搏导致后负荷减少能大量减少返流量和分流量，改善前向每搏功和心输出量，增加血压和减少肺毛细血管嵌压。 单独应用球囊反搏并不能显著减少心源性休克的死亡率。对反复缺血和并发机械并发症的心肌梗死，IABP支持仅是稳定病人危重情况的暂时手段，以帮助过渡到血液动力学状况稳定时进行冠状动脉成型术和其它再血管化措施 * 外科适应症 心脏手术术后低心排 脱机困难者（脱体外循环机） 预防性