阳虚关于体质.docVIP

阳虚，中医名词。指阳气虚衰的病理现象。阳气有温暖肢体、脏腑的作用，如 果阳虚则机体功能减退，容易出现虚寒的征象。常见的有胃阳虚、脾阳虚、肾阳虚 等。阳虚主证为畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。 常见病因 先天不足，禀赋虚弱；房室不节，肾气亏损；劳倦过度，耗损正气，形气受伤等 常见症状 畏寒肢冷、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。 专家解读 阳虚体质的判定 阳虚体质的人怕冷，尤其背部和腹部怕冷，一到冬天就手冷过肘，足冷过膝。 病因病机 先天不足，禀赋虚弱；房室不节，肾气亏损；劳倦过度，耗损正气，形气受伤；七情 过极，损伤脏腑，久而不复；饮食不节，损伤脾胃，不能化生精微，气血亏虚，内不能和调 于五脏，外不能洒陈于六腑，渐至表里俱虚；起居失常，劳逸失度，损神伤形，耗气伤血； 外感六淫，迁延失治，表邪入里，损伤脏腑，久则正气耗伤，久而不复；大病之后，失于调 养。总不外先天与后天两方面因素。 临床表现 1.畏寒怕冷，四肢不温 这是阳虚最主要的症状。 阳气犹如自然界的太阳， 阳气不足， 则内环境就会处于一种 “寒 冷”的状态。 2.完谷不化 指的是大便中夹杂未消化食物。古人对此现象的产生有一个形象的比喻，食物的消化 就好比把生米煮成熟饭，胃就好似煮饭的锅具，而阳气就好比是煮饭的火，没有 “火 ”，米就 无法煮成 “饭 ”。所以当阳气不足时，进入胃中的食物也就无法很好地 “腐熟 ”（消化），而直 接从肠道排出。 3.精神不振 阳气不足，细胞的生命活动衰退，所以表现为萎靡懒动。 4.舌淡而胖，或有齿痕 体内水分的消耗与代谢，取决于阳气的蒸腾作用。如果阳气衰微，对水液蒸腾消耗不 足，则多余水分蓄积体内，导致舌体胖大。舌体胖大，受牙齿挤压而出现齿痕。 5.脉象沉细 阳气不足，不能鼓动脉管，所以脉象沉细无力。 临床辨证 除阳虚的一般证候畏寒怕冷， 四肢不温； 完谷不化； 精神不振； 舌淡而胖， 或有齿痕； 脉象沉细外，特定脏器兼证可供辨别。 1.心阳虚 兼见心悸心慌，心胸憋闷疼痛，失眠多梦，心神不宁。 2.肝阳虚 兼见头晕目眩，两胁不舒，乳房胀痛，情绪抑郁。 3.脾阳虚 兼见食欲不振，恶心呃逆，大便稀溏，嗳腐吞酸。 4.肾阳虚 兼见腰膝酸软，小便频数或癃闭不通，阳痿早泄，性功能衰退。 5.肺阳虚 咳嗽气短，呼吸无力，声低懒言，痰如白沫。 辨证施治 1.心阳暴脱偏于亡阳 证候：汗出肢冷，面色浮红，脉虚数或浮大无根。治则：敛汗、潜阳，扶正固脱。主 方：参附龙牡汤加味。 方药： 炙党参 （或红参） 、附片、 炙黄芪、 煅龙骨、 煅牡蛎、 山萸肉、 肉桂。 喘急不能卧者加黑锡丹、蛤蚧粉，以益元补肾，摄纳肾气。 若兼见心气贯脉不匀，脉见结代者重用炙甘草、桂枝、麦冬、苦参等。 2.心阳暴脱 证候：口腔溃疡，自汗，畏寒肢冷，肢体倦怠，舌淡苔白，脉沉迟无力。治则：益气 健脾， 温中散寒固表。 主方： 芪附汤加味。 方药： 炙黄芪、 熟附片、 西洋参、 麦冬、 五味子、 山萸肉。 若见阴伤，证见舌质偏红，脉细数无力加玉竹、天冬、太子参以养阴生津。若兼见胸 部闷窒者， 宜加沉香、 檀香理气舒胸。 若兼见痰浊阻滞， 胸满闷痛、 舌苔腻浊加陈皮、 枳壳、 胆星、佛手以理气化湿，疏畅气机。若兼见心胸疼痛剧烈者加丹参、藏红花、郁金、三七或 用冠心苏台丸 1 粒等以活血化瘀，理气止痛。 3.肾阳不足 证候：年老久病及腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿、滑精者，大便溏薄，尿频 而清。治则：温补肾阳，填精止遗。主方：右归九。方药：熟地、菟丝子、当归、山药、枸 杞、杜仲、山茱萸、鹿角胶、肉桂、熟附子。 阳痿，遗精、滑精，遗尿，不育者，加仙灵脾、金樱子、阳起石、煅龙牡、海狗肾； 崩漏、宫寒不孕者加淫羊藿、黄芪、续断、炮姜炭、紫河车、龟板。 4.阳虚喘促、水肿 证候：肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。治则：温补肾阳，化气行水。主 方：金匮肾气丸。方药：熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、熟附子。 水肿而尿少者，加车前子、白茅根、益母草、牛膝。喘促日久，动则加剧，加人参、 五味子、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉。 5.肝阳不足，阴血亏虚 证候：头晕眼花，耳鸣，目干畏光，急躁易怒等。治则：暖肝补虚。主方：温阳补肝 汤加减。方药：黄芪、党参、肉桂、白芍、肉苁蓉、巴戟天、葫芦巴、杜仲。 若畏寒肢冷，巅顶阵痛者，加吴茱萸、生姜；若面色惨白，口唇发青，加川芎、人参； 若妇人经闭，胁肋少腹寒痛，宫寒不孕，带下清冷，崩漏，加川芎、香附、法半夏。 6.肝肾阳虚 证候：腰酸腿软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及 痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。治则：温补肾气。主方：肾气丸加味。方药：附片、肉 桂、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、乌药、沉香、