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西医综合-432 一、A型题(总题数：21，分数：46.00) 1.股骨颈骨折的典型表现是 ?A.患肢外旋、短缩、轴向叩痛?√ ?B.患肢延长、外旋、轴向叩痛 ?C.患肢短缩、内旋、轴向叩痛 ?D.患肢内收、内旋、轴向叩痛 2.股骨颈外展型骨折是指Pauwells角 ?A.＞30° ?B.＜30°?√ ?C.＜50° ?D.＞50° Pauwells角是指股骨颈骨折的远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角。Pauwells角＞50°为内收型骨折；Pauwells角＜30°为外展型骨折。 3.胫骨中下1/3交界处骨折易发生的并发症是 ?A.神经损伤 ?B.血管损伤 ?C.骨折延迟愈合?√ ?D.骨筋膜室综合征 在中、下1/3处发生骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂；由于骨干下1/3处肌肉附着，从骨膜来的血液供应又不足，所以容易引起骨折延迟愈合。 4.患者，男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2cm，极度外旋畸形。常常提示 ?A.股骨颈骨折 ?B.股骨转子间骨折?√ ?C.髋关节前脱位 ?D.髋关节后脱位 ①髋关节后脱位→患肢缩短，髋关节屈曲、内收内旋；②髋关节前脱位→髋关节屈曲、外展外旋；③股骨颈骨折→患肢缩短、外旋45°；④股骨转子间骨折→患肢缩短、外旋90°。 5.3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用 ?A.切开复位内固定 ?B.石膏支架外固定 ?C.垂直悬吊牵引?√ ?D.伤肢用绷带固定于胸腹部 3岁以内的小儿股骨干骨折的治疗一般采用：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引4～5周。 6.下列哪项试验不用于半月板损伤的检查 ?A.膝关节过伸试验 ?B.轴移试验?√ ?C.旋转试验 ?D.研磨试验 ①检查膝关节韧带损伤用：侧方应力试验、抽屉试验、轴移试验；②检查半月板损伤用：过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验。 7.下列哪种体位最不易导致半月板损伤 ?A.膝半屈 ?B.膝内收 ?C.膝旋转 ?D.膝过伸?√ ①膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作。此时，半月板最不易受损伤。②膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最容易导致半月板破裂。半蹲位或蹲位工作最容易发生半月板损伤。 8.关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的 ?A.胫骨骨折多是开放性骨折 ?B.临床上胫腓骨双骨折多见 ?C.单纯胫骨干骨折少见 ?D.易受间接暴力损伤?√ 9.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因主要是 ?A.此处肌肉附着少 ?B.血液丰富 ?C.此处骨质疏松 ?D.骨质形态变化?√ 胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折的好发部位。 10.女，45岁，摔倒时左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是 ?A.左髋关节前脱位 ?B.左髋关节后脱位 ?C.左股骨干骨折 ?D.左股骨颈骨折?√ 髋部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形，是股骨颈骨折的典型临床表现，其他情况均不会出现此种体征，故D正确。 11.男，50岁，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是 ?A.胫前动脉损伤 ?B.腓总神经损伤 ?C.脂肪栓塞 ?D.骨筋膜室综合征?√ 胫骨不同节段骨折的特点：中下1/3骨折好发原因是骨形态改变交界处，上1/3骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉，中1/3骨折易出现骨筋膜室综合征；下1/3骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉触不到，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故D正确。 男，35岁，劳动中左小腿被重物砸伤，伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀，并有异常活动，患侧足感觉减退。（分数：6.00） (1).为明确诊断首选的检查应该是 ?A.肌电图 ?B.X线检查?√ ?C.CT ?D.MRI (2).如果该患者小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉消失，足部感觉消失，其可能的并发症是 ?A.脂肪栓塞 ?B.血管、神经损伤 ?C.骨筋膜室综合征?√ ?D.局部感染 (3).如果足背动脉搏动消失，足部冰冷，最积极的治疗方法是 ?A.用溶栓及扩血管药物 ?B.脱水疗法 ?C.切开深筋膜?√ ?D.消炎治疗 ①对骨折的临床诊断，X线片检查是不可缺少的，故首选B；②根据临床表现患肢肿胀严重，足背动脉消失，说明血供障碍，均为骨筋膜室综合征的表现，故C正确；③早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法，故C为最积极正确方法。 12.脊柱骨折中最常见的损伤是 ?A.屈曲型?√ ?B.伸直型 ?C.屈曲旋转型 ?D.垂直压缩型