超声诊断学之超声学图谱.pptxVIP

超声学图谱上海交通大学医学院附属仁济医院主要内容：一、声波的物理特性二、超声检查的临床应用1.肝脏（ 正常肝脏 肝硬化 肝囊肿 肝脓肿 肝血管瘤 原发性肝癌 转移性肝癌 ）2.脾脏（正常脾脏 恶性淋巴瘤 脾梗死） 3.胆囊（典型胆囊结石 充填型胆囊结石 胆囊泥沙样结石 胆囊胆固醇结晶 急性胆囊炎 ）4.胰腺（正常胰腺 急性胰腺炎 胰腺癌 ） 5.肾脏（正常肾脏 肾囊肿 肾结石 肾积水）6.妇产部分（正常子宫 子宫肌瘤 正常妊娠及异常妊娠 宫外孕 ）θC1C2θ2声波的特性折射：当声波从一种介质向另一种介质入射时，除反射，声 波能量一般还会从第一介质向第二介质穿透，即出现 折射现象。声波的特性衍射：当障碍物的直径等于或小于λ／2，超声波将绕过该障碍物 而继续前进，这种现象称为衍射或绕射。声波的特性散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成 为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种 散射体。超声检查的临床应用123正常肝脏 右肋缘下斜切1.肝右静脉2.下腔静脉，肝右、中、左静脉汇合处为第二肝门3.膈顶123正常肝脏剑突下矢状切1.肝左叶 2.腹主动脉 3.心脏23 14肝硬化1.肝脏萎缩，肝表面不平整，肝实质回声弥漫增强、增粗、分布不均匀 2.肝前腹水 3.胆囊壁水肿 增厚 4.增宽的门静脉12脾肿大1.肝硬化患者，脾脏肿大，长径152mm 2.腹水12肝囊肿1.肝囊肿，囊腔内无回声区，囊壁光滑 2囊壁后方回声增强12肝脓肿1.肝脓肿腔内为无回声，脓肿壁为高回声，厚薄不等，不光滑；2.脓肿后方回声增强。肝血管瘤肝血管瘤：肝内高回声团块，边界清12原发性肝癌1.原发性肝癌病灶，边界清，内可见多个结节样病 灶，即“结中结”特征2.肿块周边与正常肝脏组织之间有低回声晕原发性肝癌121.肝内见一巨块状实性占位，呈镶嵌征，边界清2.彩色多普勒示肿块内见血流丰富所指为肝内多发低回声结节，呈“牛眼征”转移性肝癌正常脾脏SPSP脾恶性淋巴瘤SP：脾脏箭头所指处为脾内多发弱～无回声结节，边界尚清晰脾梗死 SPLEEN：脾脏箭头所指处为低回声区梗死灶正常胆囊正常胆囊壁光滑，胆囊腔内呈无回声，长径9cm箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部典型胆囊结石图AS为胆囊内两枚结石光团，其后方为声影，箭头所指为增厚的胆囊壁A图B为上图患者移动体位后，结石光团S移动，其后方为声影BE 所指为W胆囊壁，E为胆囊内充满的结石，S为其后方为声影，形成“WES三合征”充填型胆囊结石胆囊泥沙样结石图中S为胆囊内结石，其后方为声影SL为胆囊内泥沙样结石，其后方声影不明显胆囊胆固醇结晶图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征 胆囊胆固醇结晶图中胆囊附壁见多个光点，其后方箭头所指为彗尾征 12急性胆囊炎1.胆囊肿大，胆囊内胆汁淤积；2.胆囊壁增厚正常胰腺 箭头所指为正常胰腺，h胰头，u胰腺构突，n胰颈，b胰体，t胰尾，L为肝脏a腹主动脉，IVC下腔静脉，s肠系膜上动脉，sv脾静脉，pc门静脉，k肾脏21急性胰腺炎1.胰腺肿大，形态饱满，内部回声 减低2.胰腺前方可见积液胰腺癌MASS 胰头处低回声占位 PAD 胰腺，可见胰管DUO 十二指肠 SPV 脾静脉CBD 胆总管IVC 下腔静脉AA 腹主动脉 肾实质肾被膜肾窦正常肾脏肾被膜：明亮回声线，清晰、光滑肾窦：不规则密集的强回声区肾实质：位于强回声的肾被膜与肾窦之间 肾结石箭头所指强光团为肾结石，其后方有声影肾积水1.肾盂分离内无回声区为积水2.扩张的输尿管肾囊肿1.肾囊肿：内含囊液，为无回声，壁薄光滑2.囊肿后方回声增强3.正常肾组织1234经腹纵切检查1.子宫前方的膀胱2.宫体3.宫颈箭头所指为强回声的宫腔线正常子宫经阴纵切检查4.子宫箭头所指为强回声的宫腔线粘膜下子宫肌瘤箭头所指处低回声为粘膜下肌瘤浆膜下子宫肌瘤箭头所指处低回声区为浆膜下肌瘤妊娠囊gestational sac胚外体腔羊膜囊卵黄囊正常早孕胎盘羊水胎儿Ⅰ级胎盘 ●胎盘绒毛膜稍有波动●胎盘实质内均匀细光点●胎盘基底膜无回声羊水 胎盘Ⅱ级胎盘● 胎盘绒毛膜波浪状●胎盘实质内光点稍不均匀●胎盘基底膜散有隐约可见回声增高光点光带胎盘胎儿Ⅲ级胎盘 ●胎盘绒毛膜出现深切迹●胎盘实质内可见高回声光点、光带●胎盘基底膜光带粗回声21双胎妊娠1、2分别为两个妊娠囊内的胚胎胚胎胚胎停止发育停经10周内胚胎未见胎心搏动。胎死宫内1.胎儿，胎心、胎动消失 2.胎盘主动脉夹层分型示意图 睾丸附睾解剖 前列腺分叶横切面和纵切面 肝段解剖示意图 肾脏和肾上腺 胎儿血液循环特点 胎盘血液循环示意图 怀孕前后母体变化示意图 月经周期子宫内膜变化示意图 月经周期变化与子宫内膜变化关系卵巢卵泡发育示意图 皮肤正常