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【Dr.Yu 医学专栏】丨循证医学的临床审计（ Clinic Audit ） Audit 这个词对于任何一个中国的医院和医生来说都是陌生的，而对于西方的医院和医生来说，是必不可 少的。这凸显了中国的医学并非循证医学而是经验医学。 我们以前多次说过，西医的本质是循证医学而不是经验医学。医生不应该有太大的自由度发挥怎么去给病 人看病，或者是否让病人做某些有创伤性的检查（包括放射性创伤和高费用造成的经济创伤）。 循证的依据是大样本，随机的临床试验，试验设计的越好，其他影响因素控制的越好，数据越可信。一般 来说，医院或者国家卫生部会专门组织人力，把各种网上出现的相关的循证，做成国家指导和医院指导， 并定期更新。由于医学的复杂性，国家指导不能完全覆盖所有的细节，于是医院会根据自己医院的特殊情 况，在国家指导之外，再做一份和自己更细的医院指导，即使这样，仍然不能解决所有的问题，一般科里 还有针对自己专业的科室指导。一些拥有科研经验的主任医师也会自己加入循证的队伍，为整体循证添砖 加瓦。 循证的结果就是，对于一个科室里面的不同医师，在看同一个病的时候，尽量都是一样的。 这好比你在全 世界各地吃肯德基，他的劲脆汉堡味道应该都差不多。 有了这些循证的指导后，如