工作报告之医疗机构自查报告.docVIP

医疗机构自查报告 【篇一：医疗机构筹建自查报告】 医疗机构筹建情况自查报告 自查基本情况： （一）机构自查情况：单位全称为 “自流井交通路诊所 ”，法人代表： 杨建军；主要负责人：杨建军。现有观察床位 3 张，诊疗科目为西 医内科。 （二）人员自查情况：我诊所现有医师一名，护士 1 名。从未使用 未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医 师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业。 （三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医 疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制 度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和 服务质量，不断提高服务水平。 （四）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集， 按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺， 污物暂存处做到了 “五防 ”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记 录。 （五）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用 后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消 毒，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操 作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。 （六）疫情管理报告情况：我卫生所建立了严格的疫情管理及上报 制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告 卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况 发生。 （七）药品管理自查情况：经查我卫生所从未使用过假劣、过期、 失效以及违禁药品。 今后努力方向 我诊所一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严 格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求 真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 自流井交通路诊所 二〇一六年七月八日 【篇二：基层医疗机构整顿自查报告】 医疗机构自查报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，临城街道社区卫生服务中 心按照《医疗机构管理条例实施细则》、《薛城区 2013 年基层医疗 机构集中整顿实施方案》组织相关人员进行了严格的自查自纠工作。 现将有关自查情况汇报如下： 一、领导重视，认真组织 我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严密部署。会 上，成立了自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格 按照《医疗机构管理条例实施细则》、《薛城区基层医疗机构集中 整顿实施方案》进行了认真细致的自查自纠工作。 二、自查基本情况 （一）机构自查情况：临城街道社区卫生服务中心是薛城区中医院 延伸举办的城市社区卫生服务机构，辖 4 个社区卫生服务站、 5 个行 政村卫生室，服务临城街道 10 万城乡居民。所有机构均按要求办理 了《医疗机构执业许可证》，并按规定的范围开展执业活动。 （二）人员自查情况：临城街道社区卫生服务中心现有工作人员 76 人，副主任医师 1 名，主治医师 7 名，执业医师 12 名（含助理医 师），主管护师 6 名，护师 24 名。我院从未多范围注册开展执业活 动或非法出具过《医学证明书》；从未使用 未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医 师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监 督栏对外公开。 （三）重视医疗安全，提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规 定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、 考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况， 确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。参照病历管理规定， 完善门诊登记制度，规范门诊登记。加强处方的管理与使用，建立 处方点评制度，开展处方点评工作，规范抗生素、激素等药品的使 用。 （四）院内交叉感染管理情况：成立有院内交叉感染管理领导小组， 经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、 院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人 对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室 和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规 范。 （五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集， 按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺， 污物暂存处做到了 “五防 ”，医疗废物运输转送为专人负责并有签字 记录。 （六）一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用 后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集， 进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转 卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设 施设备。 （七）疫情管理报告情况：临城街道社区卫生服务中心建立了严格 的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内 容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展自查，无漏报或 迟报