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山东省千佛山医院
住院病人非计划性拔管风险评估表
病区 床号 姓名 住院号
评 评估日期
项目 标准
分
年龄 ≥70 岁 ＜5 岁 1
气管插管 / 切开 3
脑室引流管 3
高危导管 心包引流管 3
胸腔引流管 3
T 管引流管 3
动脉插管 3
专科高危导管 5
导尿管 1
鼻胃（肠）管 2
盆/ 腹引流管 2
非高危导管 胃肠减压管 2
深静脉置管 2
PICC 2
造瘘管 2
专科非高危导管 2
烦躁 / 嗜睡 / 谵妄 / 意识模糊 / 精神
意识状态 5
障碍
未缝线固定，局部多汗、渗血或
管路刀口 2
分泌物多
评估总分
无风险 1-3
低风险 4-6
高风险 ≥7
评估人签名
是
效果评价：发生非计划拔管
否
护士长签名
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一、评估时机和频次
1、首次评估： 新入或转入带管、置管后、手术后带管病人 2小时内完成评估。
2、再次评估：病情变化时或新置入管路后。
3、评估频次：低风险患者，每周评估 1次；高风险患者，每周至少评估 2次。
二、非计划性拔管预防护理措施
1、高风险患者床边放置防拔管警示标识。
2、选择合适的导管固定材料和方法有效固定，连接紧密
3、当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道
时，应及时更换。
4 、选择正确的管道标识贴， 注明管道名称、 日期，贴于距离各管道末端 5～ 10cm
处，如标识出现污染或破损，应及时更换。
5、密切观察患者对留置导管的耐受性及依从性。
6、密切观察导管位置、
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