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一 、 病 区 护 理 管 理 质 量 标 准
检查项目及评价要求（按照一处或一项不符扣分） 分值
护士仪表规范①配上岗证②热情接待③耐心答询④工作期间不允许玩手机 ( 一处不符 2
-1)1 ．
2 ．有专科护理常规①护理人员熟悉岗位职责②核心制度③专科护理常规④护理工作流程 5
⑤ ( 查落实 )( 一处不符 -1)
3．护士长参加危重患者护理① ( 问患者：一次不到位 -2) ，护士长每日三查房② ( 问患者： 5
在岗期间一次不到位 -1)
4．有分层管理措施及落实 ① 重点时段排班合理 ( 一处不符 -2) 10
5 ．交接班制度落实到位：时间合理①重点突出②内容客观、真实③保护患者隐私④床边 5
交接认真⑤ ( 一处不符 -1)
6．病区①护士站清洁整齐 ( 一处不符 -1) 5
7．常用仪器、管道、设备定点放置①定期检测②消毒③维护，有登记 ④ ( 一处不符 -1) ； 5
可重复使用的管道 ( 如呼吸机、雾化器 ) 消毒、更换、放置规范⑤（一处不符 -2)
8．常用护理操作盘物品齐全①定期消毒②治疗室、换药室、办公室水池摆放洗手液 ③洗 10
手液浓度符合要求④备有一次性口罩、帽子、手套⑤ ( 一处不符 -l ，无菌物品过期 -10)
9。护理级别与一览表①、床头卡②、医嘱③—致；各项护理标识齐全、醒目④ ( 一处不符 10
-1 、药物过敏床头有标识一处不符 -2) ；无床头卡⑤ (-2) ’
10．物品交班本①医嘱查对本记录符合要求②护士长每周有 1 天参与查对医嘱③ 认真履 5
行一日清单规定 ( 询问患者 ) ④ ( 一处不符 -1)
11．病房清洁整齐① ( 一处不符 -1) 、终末处置② ( 一处不符 -3) 、污物处置③符合要求 ( — 5
处不符 -1) 病房周有空气消毒、有记录③ ( 一处不符 -1)
12．用电①用氧②安全 ( 一处不符 -2) ，灭火器定点放置③知晓使用方法④微波炉或电磁炉 5
定位放置，有安全警示⑤ ( 一处不符 -1)
13．科室有护理紧急风险预案①护士知晓应急程序② ( 一处不符 -1) ；重点护理环节有安全 10
防范措施③按要求上报④ ( 一处不符 -2) ，记录存档完整⑤护士自我防护措施得当⑥ ( 一处
不符 -1)
14．患者意见本：护士长每周查看意见本①对患者意见有书面反馈②特殊意见及时反馈③ 5
( 一处不符 -1)
15．护士长每月有出院患者满意度调查统计①调查表发放数不低于当月出院人总数的 20% 5
②有结果分析③反馈及改进措施④ ( —处不符 -1)
16．不良事件如实及时上报① ( 一处不符 -2) ，有讨论分析记录② ( 一处不符 -1) 3
总计 100
每周检查一次，达标分： 90 分
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