白血病疗浅述.pptVIP

白血病 白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾 病。其克隆的白血病细胞失去进一步分化 成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。 在骨髓和其他组织中的白血病细胞大量增 生积聚,并浸润其他组织器官,而正常造 血受抑制。 恶性克隆分化受阻凋亡受阻  白血病分类 ·一.据白血病细胞的成熟程度和自然病程 急性白血病:细胞分化停滞在较早 阶段,多为原始细胞及早期幼稚细胞,病情进展 迅速,自然病程仅为数月。 慢性白血病:细胞分化停滞在较晚阶 段,多为成熟幼稚细胞和成熟细胞,病情进展慢, 自然病程数年。  白血病分类 二根据主要受累细胞系分: 急性白血病:急性淋巴细胞白血病 和急性非淋巴细胞白血病。 慢性白血病:慢性粒细胞白血病和慢 性淋巴细胞白血病。还有少见的毛细胞白 血病、幼淋巴细胞白血病。  急性白血病  定义 急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性 疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及 幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并广 泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器,抑 制正常造血。表现为贫血、出血、感染 和浸润等征象。  分类 急性白血病 急性淋巴细胞白血病 急性髓细胞白血病 MoM,M2 M4 M5 M6 M  (四)MCM分型 形态学( morphology 免疫学(mmum 细胞遗传学( cytogenetics 分子生物学( molecularbiology  光镜下形态的观察+组化对细胞识别的能 力有限,少数病例也难以准确分型,因 此需采用单抗及染色体分析,有助于白血 病分型,为判断预后及指导治疗有意义。 如t(15、17)染色体异常约见于90%以上 Mg,故为M3特有的异常。急淋t(8、14)易位 预后差  中枢神经 CNSL 系统白血病 原因:化学药物难以通过血脑屏障,隐藏在中枢神 经系统的白血病细胞不能被有效杀灭 表现:轻者表现为头痛、头晕,重者可有呕吐、视 乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏 迷等 是白血病髓外复发的主要根源 · CNSL可发生在疾病的各个时期,但常发生在缓解 期,以急淋最常见,儿童病人尤甚,其次为急非淋 和M  睾丸浸润 表现:睾丸出现无痛性肿大,多为一侧性,另 侧虽无肿大,但在活检时往往也发现有白血 病细胞浸润。 多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年 是仅次于CNSL髓外复发的根源。