临床用药的配制（2020年-2021年）.pdfVIP

临床用药的配制 临床用药的配制 危害药物的配制 定义：（理解，不考） 能产生职业暴露危险或危害的药物，除 肿瘤化疗药物（细胞毒性药物） 外还包括一 些杀细胞药。 特点： 遗传毒性； 致癌性； 致畸作用或生育损害； 低剂量下就产生严重的器官或其他方面的毒性； 可透过皮肤、呼吸道造成生殖、泌尿、肝肾毒害； 损伤生殖功能。 [ 讲义编号 NODE70101600102100000101：针对本讲义提问 ] （一）《静脉用药集中调配质量管理规范》的基本要求 静脉用药集中调配是指医疗机构 药学部门 根据医师处方或用药医嘱，经 药师进 行适宜性审核 ，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药 物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过 程。 是药品调剂的一部分。 1. 人员基本要求 负责人、审方人、摆药核对人等。 2. 房屋、设施和布局、仪器和设备基本要求 更衣室、洁具间、生物安全柜、水平层流台等。 3. 药品、耗材和物料、卫生与消毒、规章制度等符合基本要求，对静脉用药 集中调配的全过程进行规范化质量管理。 [ 讲义编号 NODE70101600102100000103：针对本讲义提问 ] （二）《静脉用药集中调配操作规程》操作要点 1. 静脉用药调配中心（室）工作流程 2. 贴签摆药与核对操作规程 3. 静脉用药混合调配操作规程 4. 成品输液的检查、核对操作规程 [ 讲义编号 NODE70101600102100000104：针对本讲义提问 ] 肠外营养（少考） （1 ）肠外营养支持的意义、重要性和进展 肠外营养 （2 ）配制和使用过程中应注意的问题 （一）肠外营养支持的意义、重要性和进展（不考） 定义： 肠外营养（ TPN）是由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、维生素、电解质及 微量元素等各种营养成分按 一定的比例 ，混合于特定的配液袋中，通过静脉途径提 供患者每日所需的能量及各种营养物质，维持机体正常代谢，改善其营养状况。 [ 讲义编号 NODE70101600102100000105：针对本讲义提问 ] 意义（了解，不考） 临床营养是一个不可忽视的问题，国内临床流行病学调查显示我国有 30%-70%的住院病人在入院时或住院期间即存在现营养不良。 营养不良发生以后 , 可以导致更多的并发症， 死亡率增高， 康复期延长， 住院期延长， 临床花费增高。 ①降低手术并发症的发生率和手术的死亡率； ②提高患者对放疗或化疗的耐受力和治疗的效果； ③有利于危重患者度过危险期，提高治愈率； 营养支持已成为重危病人的综合治疗措施之一； 营养支持已成为现代临床治 疗学中不可缺少的重要组成部分。 [ 讲义编号 NODE70101600102100000106：针对本讲义提问 ] 进展 ①营养支持的目的 已从维持氮平衡，发展到维护细胞代谢、改善与修复组织、器官的结构，调 整生理功能，从而促进病人的康复。 ②营养支持的同时可以获得特殊治疗效果。 在肠内肠外营养液中加入特殊营养物质， 如重组人生长激素、 谷氨酰胺、 精 氨酸、生长抑素、核苷酸、膳食纤维等，可获得特殊的治疗作用。 [ 讲义编号 NODE70101600102100000107：针对本讲义提问 ] （二）配制和使用过程中应注意的问题（掌握） 1. 肠外营养的种类（了解）： a. 碳水化合物（提供能量和生物合成所需的碳原子）：葡萄糖（最符合人体 生理要求）、果糖、麦芽糖，醇类如山梨醇、木糖醇、乙醇等；