类风湿肺部部侵犯影像诊断.pptVIP

类风湿性关节炎 肺部改变  类风湿性关节炎(RA)是一种慢性炎症性 疾病,通常对称地累及手足小关节。RA Y的关节外表现较常见,可发生于全身几 乎所有器官。与RA相关的胸膜肺表现涉 及肺实质、胸膜、气道和脉管系统。人 们已经认识到RA患者的多种肺部影像学 表现。  (患者1):年龄46岁,男性,因呼吸困难 和咳嗽被收入院。该患者有5年的血清阳 冷Y性R病史,正在接受相应的兔疫抑制治 疗。胸部线检查和胸腔I扫描显示,双 侧结节病灶,其中部分有空洞;脏层胸 膜上有斑块;纵隔淋巴结増大和液气胸。 胸腔积液的胆固醇水平极高(424mg/m1), 诊断为假性乳糜胸。  A  (患者2):年龄45岁,男性,因严重慢性 咳嗽而被收入院。该患者有3年的血清阳 娘Y性RA病史,同样正在接受免疫抑制治疗 胸部X线检查显示,双侧胸腔积液。胸腔 CT扫描显示,双侧胸腔积液、结节性病 灶和坏死性结节性病灶,在结节性病灶 周围可观察到毛玻璃密度影  B 儆 dic120  (患者3):年龄56岁,女性,因咳嗽和发 热而被收入院。与前2例患者不同的是, 该患者此前无RA病史。最初对该患者按 照肺炎给予左氧氟沙星治疗,但病情无 好转。继而行胸腔CT扫描,结果显示双 侧坏死性和结节性病灶,其中部分有空 YQ洞。进一步询问详细病史,该患者表示 有关节炎症状,并且肘部有类风湿性皮 肤病变。血清类风湿因子水平达467 IU/m1。根据临床、影响学和实验室检查 结果,考虑为RA累及肺部。经过免疫抑 制治疗,该患者的症状有所好转  (患者4):年龄80岁,男性,因劳力性呼 吸困难而被收入院。该患者有55年的血 清阳性RA病史,血清类风湿因子水平为 2,110mg/d1。该患者也在接受免疫抑制 治疗,胸部X线检查显示肺下部网状结节 和不规则线性混浊。肺部HCT影像显示 肺底膈膜蜂窝状和增厚  )