广东省计算机信息系统安全专用产品备案申请书.pdfVIP

广东省计算机信息系统安全 专用产品备案申请书 申请单位： 填表日期： 广东省公安厅 填表须知 1．仔细阅读《信息安全等级保护管理办法》 、《广东省公安厅关于计算机信息系统安全 保护的实施办法》 、《广东省安全专用产品备案工作管理办法（试行） 》，并按照其要 求如实、详细地填写本申请书所有项目。表 6 由公安机关填写，其余表由申请单位 填写。 2 ．应按照申请书原有格式进行填写。如填写内容较多，可另加附页。 3．须提交本申请书（含相关证明材料及其他附件）纸板一式两份，同时提交一份对应 的电子文档。要求盖章的地方，必须加盖公章。 4 ．除填写本申请书外，还应提交以下 4 个方面材料作为附件集中附后： 附件 1：表 1 要求的营业执照副本复印件； 附件 2 ：表 2 要求的业务技术人员的身份证件和相关资格证书复印件； 附件 3：表 3 要求的计算机信息系统安全专用产品原代码，销售许可证复印件，以及 产品专利证书、版权登记证书或其他自主知识产权证明的复印件。 附件 4 ：表 4 要求的企业获奖、标准和其他资质认证相关证书。 5．在公安机关审查时，申请单位须提供原件供核对。 6 ．专项备案的效力只及于申请书中列明的计算机信息系统安全专用产品，有效期与销 售许可证的有效期相同，期满须重新申请。 申请声明 广东省公安厅网络警察总队： 我单位保证符合《信息安全等级保护管理办法》和《广东省公安厅关于计算机信息系 统安全保护的实施办法》的要求，在此正式提出计算机信息系统安全专用产品备案申请， 并承诺按照要求提供所有信息真实，并配合备案审查活动。 申请单位（盖章）： 申请日期：年月日 表 1 企业基本情况 单位名称 所属 / 主管部门 详细地址 通信地址 邮政编码 法人代表姓名 总经理姓名 联系人： 电 话： 备案联系方式 手机：传 真： 传呼： E-mail ： 企 注册资本 业 注册号 成立时间 企业类型 （万元） 注 册 经营范围： 情 况 主要股东 持股比例 主要股东及持股 情况 中国公民或者组织持股比例 本科学历人员 硕士学位人员 博士学位及以上人员 企业总人数 总人数 占工程技术 占工程技术 占工程技术 专业技术人员 人数 人员百分比 人数 人员百分比 人数 人员百分比 构成情况 已参