某卫生院健康管理团队服务工作实施方案.pdfVIP

{售后服务}某卫生院健康 管理团队服务工作实施方 案 15 、重点人群登记表—精神病人……………………………… 16 、重点人群登记表—恶性肿瘤病人………………………… 17 、重点人群登记表—脑卒中病人…………………………… 18 、重点人群登记表—冠心病人……………………………… 19 、重点人群登记表—传染病人……………………………… 20 、重点人群登记表—孕产妇………………………………… 21 、重点人群登记表—新生儿………………………………… 22 、重点人群登记表—0-7 岁儿童…………………………… 23 、年度工作安排和总结……………………………………… 24 、全科医师工作记录………………………………………… 25 、健康管理团队服务绩效考核表…………………………… 26 、村健康管理服务统计表…………………………………… 27 、村健康管理服务对象动态变化记录表…………………… 28 、健康管理服务工作量团队队长月报表…………………… 29 、健康管理团队服务工作日志……………………………… 30 、健康管理团队服务工作质控记录………………………… 31 、健康管理团队服务工作纠错记录………………………… 32 、居民健康档案核查表……………………………………… 33 、老年人健康体检记录核查表……………………………… 34 、高血压患者健康管理核查表……………………………… 35 、2 型糖尿病患者健康管理核查表………………………… 36 、重性精神疾病患者规范管理核查表……………………… 37 、基层公共卫生服务人员调查表…………………………… 38 、居民满意度调查表………………………………………… 黄楼卫生院健康管理团队服务工作实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，强化基本医疗和基本 公共卫生服务，推进乡村一体化管理，明确卫生院医务人员 的工作职责、内容、服务范围、服务方式和考核标准，根据 市《关于开展乡镇卫生院健康管理团队服务的意见》和《丰 县健康管理团队服务工作实施方案》精神，给合我院工作实 际，制定本方案。 一、团队组建 健康管理团队由临床、预防保健、护理等医疗卫生服务 人员、一体化、财务、药品等管理人员以及乡村医生共同组 成。管理人员由镇卫生院院院长、副院长担任队长，临床医 生兼任团队队长。临床医生具备执业（助理）医师资格；预 防保健人员由疾控中心和妇保所培训合格的防保所人员担任； 护理人员具有护士资格证；乡村一体化管理人员、财务人员 或药品管理人员都是经过专业培训后上岗；乡村医生具有乡 村医生执业证书。卫生院有 2 个健康服务团队组成。每个服 务团队服务3 个行政村，每个服务团队有 1名队长，具体负 责本团队的各项工作。 二、工作职责 以服务区域居民健康需求为导向，以十类41 项基本公共 卫生服务和基本医疗服务为重点，同时，负责新农合门诊统 筹补偿服务及监督管理，乡村一体化规范管理等工作。 （一）基本公共卫生服务。根据《国家基本公共卫生服 务规范（2011 年版）》的要求，结合实际情况，将十大类 41 项基本公共卫生服务项目进行细化分工，具体落实到服务团 队和责任乡村医生。 健康服务团队的职责 ： 1 、深入到村，根据乡村医生提供的健康信息，对辖区居 民进行健康检查，并建立居民健康档案； 2 、全面落实“健康教育进家庭”制度，面对面开展健康 教育宣传和健康咨询服务，举办健康知识讲座，引导居民学 习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身 心健康，广泛传播防病知识和卫生保健知识，提高居民群众 的健康意识，改变健康行为； 3 、对辖区内慢性病人、结核病人、重性精神病人上门随 访，每年进行一次全面健康检查，4 次面对面的随访和血压、 血糖检测，及时了解掌握病情变化及治疗用药情况，并进行 规范用药指导、健康干预和生活方式指导； 4 、每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1 次核查和 整理； 5 、开展新生儿访视（出生后28 天内），了解出生时情 况、预防接种情况；28 天后询问和观察新生儿的喂养、睡眠、 大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查 和发育评估；分别在 3 、6 、8 、12 、18 、24 、30 、36 月龄时， 随访婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育 和心理行为发育评估，进行母乳喂养、