手术室优质护理指南10章讲课讲稿.docVIP

第十三节 全盆底重建手术配合护理常规 适应症：女性生殖器官脱垂 手术步骤与配合 手术步骤 手术配合 1.会阴部及阴道消毒 （1）用碘伏消毒手术区域，皮肤和阴道3次。消毒钳必须内外分开使用，不可混淆 （2）放置截石位：患者取膀胱截石位，根据身高调整腿架的高度，使患者下肢呈髋关节屈曲90°~100°，外展45°，使膝关节弯曲90°~100°，小腿处于水平位稍向上倾斜，两腿分开角度80°~90°为宜；臀部超出床沿5cm，以利于手术的暴露和操作，一侧上肢外展于托手板上输液，另一上肢固定于身体侧边 （3）常规铺单，准备操作者专用无菌台 2.手术区的暴露于分离 （1）递两把阴道拉钩暴露出子宫，递宫颈钳钳夹固定宫颈，中弯钳2把，一把距尿道口4cm处钳夹牵引阴道壁，另一把钳夹牵引阴道前壁 （2）递20ml注射器在两把牵引钳中间于膀胱阴道间隙注入生理盐水，针头固定，2个注射器抽满生理盐水交替进行，以利于此间隙分离 （3）递尖刀在距尿道口2cm处的阴道前壁作一个冠状切口达阴道膀胱间隙，潜行分离膀胱阴道膜达耻骨降支后缘，向左，右沿盆腔壁和坐骨棘锐性分离达盆腔侧壁的闭孔内肌，分理出阴道旁间隙 （4）同样方法分离出下方的阴道直肠间隙和直肠旁间隙到坐骨棘和骶棘韧带水平，以利于补片植入 3.对应体表穿刺切口的选择 （1）对应体表作6个穿刺切口（因为修补网片有6个带头） （2）前部2个分别位于尿道外口水平线与大