病史采集和神经经系统疾病定位定性诊断.pptVIP

病史采集和神经 系统疾病定位定性诊断  重要性 今病史采集和体格检查是诊断神经系统疾病的 首要步骤和基本方法 今病史一完整可靠—定性诊断正确诊断 检查——细致正确一一定位诊断  病史的采集 目的: 获得患病部位、性质和可能致病因素的初步 信息 有助于辅助检查的选择  病史的采集 注意事项: 全面系统、重点突出、不要遗漏重要的阴性症 状 态度和蔼,尊重患者,耐心倾听病人陈述 避免套问和暗示,保证病史准确、真实 对于昏迷、精神症状、年幼者,可向间接供史者 采集资料  病史采集 主诉 现病史 既往史 令个人史 家族史  主诉 今疾病过程中最痛苦的部分,包括主要症状和 时间 今注意:当患者叙述症状繁琐凌乱时,需进行 分析、归纳  现病史 ÷发病形式 主要症状 病程经过 今其他症状 诊疗经过及效果  起病形式 突然发病:起病突然,知道起病的确切时间 急性发病:发病较快,1周内(2~3天)达高 峰,知道发病日期 ●亚急性发病:1~3周达高峰,介于急慢性之间 ●慢性发病:隐匿起病,确切时间不明,逐渐进 展  主要症状及其特点 部位和范围 性质 持续的时间 严重程度 影响的因素  头痛( Headache) 头痛部位:全部或局限,固定或游走 头痛性质:胀痛、跳痛、针刺痛、刀割样、闪电样、爆裂 样、紧箍痛、隐痛等 令头痛规律:阵发性?持续性?波动性?周期性? 今头痛的程度:可忽略——能忍受——难耐受 头痛的伴发症状:头晕、呕吐、无力、眼花、语言不清 昏迷等 今出现头痛的时间 令头痛加重的因素:体位、用力、咳嗽、排便、喷嚏 先兆症状