病例分享银屑合并重症肺炎.pptVIP

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2020-09-09 发布于福建
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病例分享银屑合并重症肺炎.ppt

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病例分享银屑病合并重症肺炎 nRE M 基本资料者王某男23岁因“全身反复起红斑、鳞屑7年,加重2周”入院。 ■入院症见:神清、全身散在红斑、斑块、脱屑、皮肤干燥、紧绷感、指/趾甲呈顶针样改变。查体:全身散在红斑、斑块,部分融合成片,上覆银白色鱗屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象,点状出血, 指/趾甲呈顶针样改变。 ˉ既往银屑病多年,曾使用免疫抑制剂/激素史: 住院期间予环孢菌素500mgqd、地塞米松免疫抑制 415开始患者反复发热,阿奇霉素、甲砜霉素、万古霉素1gq2h、泰能、大扶康抗感染;腹部皮肤细菌培养见金黄色葡萄球菌。考虑患者病情危重,转入我科。转入前5-16胸片转入当天5-17胸片转入症见:神清、烦躁,T:38.2℃,气促, 皮肤瘙痒。 ■查体:双肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音,心率: 20次分,呼吸:37次分,血压 113/54mmHg,SpO2:93 ■辅助检査:WBC:13.32×10E9、NE%: 67.6%、PO2:856mmHg、Cr:137umol/L 胸片:左肺感染,明显进展。转入时皮肤情况转入时皮肤情况转入时监测人LLL⊥⊥124 我的心愿 08 诊断: 1.重症肺炎 2急性呼吸窘迫综合症 3.脓毒症 ■4急性肾损伤 5红皮性银屑病