皮肤压疮观察记录表.pdfVIP

赣州市中医院 皮肤压疮观察记录表 姓名 性别 年龄 住院号 诊断 一、压疮来源： 院外 科外 科内 二、压疮发生日期： 年 月 日 三、部位： 1 骶尾 2 髋部 3 脊柱 4 肩胛 5 肘部 6 膝部 7 外踝 8 足跟 9 枕部 10 耳廓 11 其它 四、分级： 压疮Ⅰ期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色 皮肤可能没有明显的苍白改变， 但其颜色可能和周围的皮肤不同。 局部有红、肿、 痛、麻木感。 压疮Ⅱ期： 局部皮肤紫红色， 皮下有硬结、 有水疱易破损； 表皮和真皮缺失， 在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放 /破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。 压疮Ⅲ期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可 见皮下组织， 有坏死组织脱落， 但坏死组织的深度不太明确， 可能有潜行和窦道。 浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛。 压疮Ⅳ期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部 可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌 层、骨面，坏列组织发黑，有臭味，可致败血症。 无法界定阶段：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄钯、黄 褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。 五、创面情况： 1、红肿 2 、渗血渗液（水泡） 3、溃烂 4 、化脓 5、坏死 6、恶臭 7、其它 六、压疮的处理措施： 1、换药 2、生肌沙条 3、烤灯 4、压疮膜 5、抗生素 6、其它 七、护理措施： 按照《赣州市中医院压疮诊疗与护理规范》进行分期护理。 八、转归： 1 干燥 2 结痂 3 愈合 4 未愈 日期 部位 分级 创面情况 治疗 护理措施 转归 签字 日期 部位 分级 创面情况 治疗 护理措施 转归 签字 日期 部位 分级 创面情况 治疗 护理措施 转归 签字