睡眠调控基本机制及FNS在调控过程中的作用.pdfVIP

《睡眠调控基本机制及 FNS在调控过程中的作用》 重点内容： 1、失眠成因的 3 因素模型的具体解读。 2、3 因素模型的独立治疗策略。 3、睡眠调控的双历程模型。 4、FNS在睡眠调控机制中的作用。 三因素： ① 易感因素： 先天性 ，如精神、心理（高度觉醒，先天敏感，情绪 波动大，完美主义） 、生理等。 生物学因素—高度觉醒、高度反应、先天睡眠生成系统功能低阈值 心理学因素—人格特质 ② 诱发因素： 环境改变 生物学因素—躯体疾病 心理学因素—精神疾病或急性应激反应 社会因素—环境 ③ 维持因素： 行为改变 在床时间过多—睡眠机会与睡眠能力不匹配：方糖理论（限制行为） 卧室中与睡眠无关行为过多—刺激反应失效 （如耍手机、床伴发生变 化等） 关键：阻睡不良行为 条件性觉醒—经典条件反射：巴普洛夫（光线、声音等） 注：易感因素→诱发因素→维持因素【 递进关系 】 治疗策略分析： 1. 易感因素（前置因素） ：个体特质、与生俱来、通过后天行为改变 的作用有限。 ? 治疗策略： ①认知重建 关键：接纳（心理） ②放松习得 关键：内观（腹式呼吸，以 1 分钟为基准， 最好在 6 次左右） ③物理刺激 关键：稳定（调节作用） 2. 诱发因素：由于惯常环境、身体状况、精神压力的突发性改变而身 体自发产生的应激反应。 ? 治疗策略： ①睡眠宣教 关键：认知（意识危害，建立正确观念） ②心理辅导 关键：积极应对（采用心理方法） ③放松训练 关键：坚持（冥想、瑜伽等） 3. 维持因素：为了应对短暂性失眠而进行了增加睡眠不良行为的机 会。 ? 治疗策略： ①CBT— I （认知行为） 关键：循序渐进（坚持） ②睡眠日记 关键：习惯、品质（睡眠的质效） ③放松训练 关键：量化、内观（腹式呼吸等） ④物理刺激 关键： FNS、声音、光照 备注： 1）品质提高，睡眠效率得到提高（限制睡眠行为） 2 ）刺激控制：关电视，灯等影响睡眠的条件性刺激。 周为单位 3 ）睡眠习惯（睡眠行为矫正）→品质 4 ）睡眠日记（出院后）→体动记录仪 5 ）放松训练→瑜伽、冥想、内观（呼吸）等 6 ）FNS→刺激下丘脑、产生静息电位 睡眠调控的双历程模型 1、睡眠稳态（恒定作用） ①控制个体能获得一定量的睡眠 ②取决于之前的睡眠量 ③主要受下视丘睡眠中心调控 ④主要调控的神经递质：腺苷酸（内源性物质） ，失眠治疗仪刺激 丘脑 VLPO细胞的修复快慢决定于起效的快慢。 2、昼夜节律 ①睡眠与清醒的时间由一个人内在的生理时钟所控制， 呈约 24 小 时的周期。 （不受外界环境干扰与支配） ②控制中枢主要位于下视丘的视上交叉神经核团 （SCN）受光线感 光器影响，另有 5-HT 也可调节。 ③主要调控的神经递质：褪黑素 3、清醒机制 ①与睡眠机制产生抗拮作用，抑制睡眠机制运作 。 ②神经机制 位于脑干的网状结构 ——背侧通路：刺激下视丘内侧，易化大脑皮质 ——腹侧通路：刺激下视丘外侧及前脑底侧，抑制睡眠系统，易