手术室临床工作学习课件 .pptVIP

自动气压止血带 PBL教学 根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的止血带。 必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。 如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。 检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。 压力：成人上肢?40kPa（300mmHg） 下肢?66.7kPa（500－600mmHg） 小儿上肢?27kPa（200mmHg） 下肢?54kPa（400mmHg） 使用时间为1-1.5小时。 PBL教学 自动气压止血带的使用方法 装配步骤 扭紧转换帽 扭紧刀芯 用压力扳手顺时针扭两下，听到咔咔两声即可 上外套，注意外套尖端及后柄均朝上 测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过方可使用。 PBL教学 超声刀的使用方法 充分暴露消毒区域。 消毒前须检查消毒区皮肤清洁情况，有污垢或胶布痕迹应去除，若备皮不净者，应重新备皮。 消毒从切口部位开始，向外周延展，接触外周的纱布不可再回到中心或起点。消毒范围以切口为中心向外15-20cm. 根据不同的手术部位选择合适的消毒液。常用的消毒剂为2%碘酊、75%酒精和0.5%碘附；婴幼儿皮肤、面部皮肤、口鼻腔粘膜及会阴部手术消毒用0.05%碘附；供皮区的皮肤消毒用75%酒精涂擦3遍；受损的皮肤及创面内用3%双氧水和0.05%碘附浸泡消毒，外周皮肤按常规消毒。 PBL教学 手术区消毒原则 PBL教学 体位摆放原则 以患者舒适、安全为主，保护患者隐私，不过分暴露病人身体。 要充分暴露手术野，便于术者操作,减少损伤，缩短手术时间。 保持患者正常的呼吸，俯卧位时，胸腹部不可受压，以免影响呼吸。 保持循环系统的稳定，避免外周血管和血液回流受阻。 避免病人皮肤受损，摆放体位时动作轻柔。 手术室病例学习与讨论 PBL教学 骨外一区，1床，张三，女，23岁，诊断为肱骨骨折，准备行肱骨骨折切开复位内固定术，术前准备已做好，接病人准备手术。 病例资料 该手术需要准备哪些物品？ 六查十二对有哪些内容？ 手术室应该注意哪些无菌原则？ 描述手术物品的清点制度 常用的仪器有哪些？如何使用？ 描述手术区的消毒原则 该手术的体位摆放原则是什么？ 该手术如何摆体位？ 巡回护士与洗手护士的工作流程分别是什么？ 如何选择缝针缝线？ PBL教学 问题 手术物品准备 器械准备?阑尾包、上肢包、内固定包、外来器械、骨钻包、持物筒、小盆包 敷料准备?绷带、大孔被、手术衣、夹单、纱垫 其他一次性灭菌物品的准备 缝针、缝线（可吸收与不可吸收）、刀片（21号和11号）、吸引管、吸引头、短电刀头、手套、电刀片、皮肤保护膜 PBL教学 六查十二对内容 六查 接病人时查 入手术间查 麻醉前查 安置体位前查 执刀前查 离开手术室前查 PBL教学 十二对 查对病人信息（包括病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法及麻醉用药） 手术间号及术前准备 腕带标识 手术部位体表标记 皮肤完整性 术前用药 术前准备 PBL教学 病历资料（着重查对与手术有关的记录、皮试结果及药物过敏史、体内植入物记录、检验及影像等辅助检查报告单） 知情同意书（手术同意书、麻醉同意书、输血治疗同意书、特种手术同意书等） 病人术中所需用物（术中所带入手术部的药品、影像资料、伤口包扎等） 有无松动牙齿与活动的或固定的义齿 是否携带现金及饰物等贵重 PBL教学 手术室无菌原则 明确无菌概念，建立无菌区域 手术衣腰以上，肩以下，腋中线以前，双臂为无菌区。 手术器械台上视为无菌，器械台边缘视为有菌，但周围人员不可触及。 无菌桌的无菌区域仅限于台面；手术器械台高度为90cm，无菌区域的无菌布单为4~6层，下垂30cm以上。 已经手术中若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套；前臂或肘部若受污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套。口罩若潮湿，应更换。 正确传递物品和调换位置 手术人员应面向无菌区，交换位置时须背对背移动。禁止在手术人员背后及头顶传递器械，巡回护士操作不可跨越无菌区 PBL教学 减少空气污染，保持洁净效果 手术过程中避免交谈，限制参观人数（2人），参观者应远离手术者30cm,不能互蹿手术间。手术进行时门窗应关闭，尽量减少人员走动。 术前30分钟开启空调净化系统，避免不必要的谈话，尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时须头转离无菌区；请他人擦汗时，头应转向一侧。 严格遵守无菌技术原则 医务人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩，认真洗手、刷手，衣袖要卷至肘关节以上。 进行操作时未经消毒的手臂不可跨越无菌区。 取送无菌物品均需使用无菌持物钳：无菌持物筒应保持并且每4h更换1次；取放无菌持物钳时应注意勿碰杯口