房角广泛粘连的急性闭角型青光眼合并白内障患者术后的房角变化.pdf

目 录 摘 要 1 Abstract 4 前 言 7 1 资料与方法 8 2 结果 12 3 讨论 17 4 不足 21 5 结论 22 参考文献 23 综述：闭角型青光眼的前房角关闭机制及超声乳化术治疗的意义 26 附 录 46 攻读学位期间发表文章情况 48 致 谢 49 个人简历 51 房角广泛粘连的急性闭角型青光眼合并白内障患者 术后的房角变化 摘 要 背景 青光眼和白内障是老年患者常见的眼病，随年龄增加患病率也在显著增加，二 者共同成为致盲的主要原因[1] 。尽可能早期诊断并进行系统化的长期治疗可以降低 青光眼患者的致盲率，所以青光眼治疗方式一直是人们所关注的焦点。本文通过早 期使用前段光学相干断层扫描观察超声乳化白内障摘除、人工晶体植入联合房角分 离术（PEI+GSL ）治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的前房角结构变化，进一 步评价其临床疗效。 目的 评估广泛房角粘连的急性闭角型青光眼（AACG ）合并白内障患者行 PEI+GSL 的前房角变化及临床疗效。 方法 采用回顾性及前瞻性研究，选取我院2018 年 1 月至2019 年6 月收治的急性闭 角型青光眼合并白内障患者 32 例（35 眼），术前经综合药物治疗后行房角检查， 房角粘连关闭的范围均≥180° ，所有患者均行 PEI+GSL ，观察术前及术后 1 天、1 周、1 月、3 月视力、眼压、房角关闭范围、中央前房深度、房角开放距离、小梁虹 膜面积、小梁虹膜夹角及并发症情况并进行统计学分析。 结果 1. 眼压：术后 1 天（16.31±3.60 mmHg）、1 周（15.89±2.67 mmHg）、1 月 （15.77±2.63 mmHg ）和 3 月眼压（ 14.63±3.59mmHg ）与术前眼压 （42.54±8.06mmHg ）相比均显著降低（P=0.000 ），术后各时间点之间相比，差异 无统计学意义（P0.05 ），眼压在术后第1 天保持稳定。 2. 视力：术后 1 天（0.606±0.255 ）、1 周（0.406±0.185 ）、1 月（0.383± 0.194 ）和3 月视力（0.334±0.154 ）与术前（0.914±0.290 ）相比，差异有显著统计学 1 意义（P=0.000 ），术后 1 周、1 月、3 月与术后 1 天相比差异有统计学意义（P ＝ 0.003 、P ＝0.001 、P ＝0.000 ），术后 1 周、1 月、3 月相比无统计学意义 （P0.05 ），视力在术后1 周时保持稳定。 3. 中央前房深度：术后 1 天（3.191±0.177mm ）、1 周（3.188±0.220mm ）、1 月（3.191±0.219mm ）和 3 月（3.203±0.214mm ）中央前房深度（ACD ）与术前 (1.628± 0.177mm)相比，差异有显著统计学意义（P=0.000 ），术后各时间点之间相 比，差异无统计学意义（P0.05 ），ACD 在术后第1 天保持稳定。 4. 房角参数：术后 3 月房角镜下房角关闭范围（72.32±28.33° ）与术前 （215.29±30.66° ）相比