检验新项目分类合并.docVIP

检验项目分类合并 血液检验 浆膜腔积液检验 前列腺液检验 肝脏功效检验 电解质检验 免 疫? 检 测 尿液检验 关节腔积液检验 精液常规检验 心脏功效检验 葡萄糖检验 乙肝五项模式 粪便检验 阴道分泌物检验 脑脊液? 检验 肾脏功效检验 血脂? 检验 血库配血项目 ? 检测项目 标本采集 标本量 检验时间 参考范围 临 床 意 义 血液检验 ? ? ? ? ? 红细胞计数 (red blood cell count RBC) ? 末梢血 微量 急诊检验 成年 男:4~5.5×1012/L 女:3.5~5×1012/L 新生儿:6~7×1012/L 增加：生理性:1、年纪和性别差异2、精神原因：感情重动、兴奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多，造成红细胞临时增高。3、猛烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多，继发性红细胞增多。 降低：1、急性、慢性红细胞丢失过多：如多种原因出血，见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。2、红细胞寿命缩短：如多种原因溶血，见于输血不合溶血反应等。3、造血原料不足：如慢性失血者对铁重新利用率减速少，铁供给或吸收不足。造血原料不足引发贫血也见于一些药品如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于一些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功效不全等。4、骨髓造血功效减退：药品如抗肿瘤药品、磺胺药品、保泰松、有机砷、马利兰等，可抑制骨髓造血功效；物理原因如X线长久照射均可抑制骨髓。再生障碍性贫血常有全血细胞降低。 医学决定水平：1、高于6.8×1012/L应采取对应冶疗方法。2、低于3.5×1012/L为诊疗贫血界限。3、低于1.5×1012/L应考虑输血。 血红蛋白浓度 （hemoglobin HGB） 末梢血 微量 急诊检验 成年 男:120~160g/L 女:110~150g/L 新生儿170~200g/L 老年(70岁以上) 男:120~160g/L 女:110~150g/L 1、?? 年纪 随年纪增加Hb能够增高或降低，这种生理改变和红细胞相同。 2、?? 时间早晨7时出现高峰，随即下降，机制还未说明。 3、?? 临床应用 血红蛋白在诊疗贫血上优于红细胞计数。需要注意是（1）在一些病理性况下，Hb和RBC浓度不一定能正确反应全身RBC总容量多少。大量失血时，在补液体之前，循环血液最关键改变是血容量缩小，但此时血浓度极少改变，以致从血红蛋白浓度等数值来看，极难反应出贫血存在。当休内发生水潴留时，血浆容量增大，此时即时使红细胞容量是正常，但血液浓度已相对降低，所以从表面看来，存在贫轿；相反，失水时，血浆容量缩小，血液浓度偏高，红细胞容量即使降低、但依据血红蛋白浓度等测定值，贫血仍可有显著。（2）发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时，红细胞计数和血红蛋白浓度不成百分比。大细胞性贫血Hb浓度相对偏高，小细胞低色素贫血HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。 血细胞比容 （hematocrit HCT） 末梢血 微量 急诊检验 男性：0.4-0.54 女性：0.37-0.47 增高：见于多种原因所致血液浓缩，如大面积烧伤，多种原因引发红细胞和血红蛋白增多，脱水。 降低：各类型贫血随红细胞降低而有不一样程度降低。 红细胞分布宽度（red blood cell volume distribution width RDW） 末梢血 微量 急诊检验 成人11.6%-14.6% 反应红细胞大小不均程度指标，增大多见于缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA) 贫血类型 MCV/RDW特征 常见原因或疾病 小细胞均一性??????? ? 小细胞不均一性 ? 正常体积均一性 ? ? 正常体积不均一性 ? 大细胞均一性 ? 大细胞不均一 MCV降低，RDW正常 ? MCV降低，RDW增高 ? MCV降低，RDW均正常 ? MCV正常，RDW增高 ? ? MCV增大，RDW正常 ? MCV、RDW均增高 轻型珠蛋白生成障碍性贫血 一些继发性贫血 缺铁性贫血、β-珠蛋白生成障碍性贫血、HBH病 ? 再生障碍性贫血、白血病、一些慢性肝病、肾性贫血、急性失血后、长久或大剂量化学诊疗后、遗传性球形细胞增多症 混合型营养缺乏性贫血、部分早期铁缺乏（还未无贫血细胞）、血红蛋白病性贫血、骨髓纤维化、铁粒幼细胞贫血等 骨髓增生异常综合征、部分再生障碍性贫血、部分肝病性贫血、一些肾病性贫血 巨幼细胞贫血、一些肝病性贫血 红细胞平均体积(mean corpuscular volume MCV) 末梢血 微量 急诊检验 80-92fl 用作贫血和形态学分类 平均值MCH（pg）MCV（fl）MCHC（g/L） 平均红细胞血红蛋白浓度(mean corp