无菌巾的铺置.docxVIP

无菌巾的铺置 手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按 顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患 者全身或大部遮住，仅露出切口部。一般至少要盖有四层无菌巾 单。 几种常见手术的无菌巾、单铺盖方法如下： （1） 头部手术（额、颗、顶部）：需剖腹单 1条、大单2条、 中单1条、无菌巾5块。铺盖步骤：①中单双折，置于患者头下。 ②无菌巾4块，遮盖切口的四周，用薄膜手术巾铺置切口处。③ 横置大单1条，双折盖于面部器械盘上。④大单 1条，双折铺于 头部。⑤铺剖腹单。⑥无菌巾 1块，盖住器械盘。 （2） 眼部手术：需中单 2条，无菌巾4块（或洞巾1条）。 铺盖步骤：①同头部手术①。②用无菌巾包裹头部，并以巾钳固 定。③用无菌巾2块，于面部左、右各交叉铺无菌巾 1块，露出 眼部（将鼻梁盖住）。④额部（齐眉处）铺无菌巾 1块，盖住头 以上部分，于无菌巾交叉点处用薄膜手术巾铺置。⑤横置中单 1 条，盖住鼻以下部分，固定中单。 （3） 鼻部、扁桃体及口腔内手术：需大单 1条、中单1条、 无菌巾4块、铺盖步骤：①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。 ②用无菌巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺无菌巾 1块，以显 露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。③大单 1条，铺盖全 身。④无菌巾1块，盖于器械盘上。⑤口腔外手术，铺单法同上， 但须另加大单2条，铺盖全身。 腹部手术：需无菌巾 5块，中单2条及剖腹单1条，其 铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助于； ②助于接第1 块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧； ④第3 块无菌巾盖住切口上方；⑤第 4块无菌巾盖住切口的助于贴身； ⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧， 撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部 位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架， 再向下展开，盖住手术托盘及床尾。 注：肝、脾、胰等大手术铺单时，可先在手术侧身体下面铺 双折无菌巾单或无菌巾 1块。 颈部手术：需领式单 1条，无菌巾8块，颈部手术单1 条，中单3条，铺盖步骤：①无菌巾横置胸前，置领式单，将领 部固定于下须，带子由耳后打结(台下人员协助)，将单子上部 向头顶翻转，盖住面部上方的托盘；②将无菌巾卷成团状，填于 颈部两侧；③手术区四周铺无菌巾，用巾钳固定；④铺颈部手术 单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。 注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可 先铺双折中单于肩、头下面，然后再铺领式单。 胸部；(侧卧式)手术：需无菌巾 6块，部胸单1条、 中单3条，铺盖步骤：①先用双折的中单 2条置于身体两侧的下 方；②用无菌巾4块遮住切口四周；③铺剖胸单； ④器械托盘上 各置无菌巾1块。 会阴部手术：需中单 1条，无菌巾5块，会阴手术单1 条，铺盖步骤：①将中单双折置于患者臀部下面； ②用4块无菌 巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单。 上肢手术：需大单3条，无菌巾6-8块，无菌绷带1圈, 中单2条。铺盖步骤以肘部手术为例：①上肢抬高消毒后，自腋 部向下横置双折大单；②四折无菌巾环绕充气止血带，用巾钳固 定，双折无菌巾置大单上准备包扎手和手臂；③放平手臂，用双 层无菌巾包好，并用无菌绷带包扎。另横置一大单盖住胸口部及 麻醉架，其下缘在上臂已环绕之无菌巾之下，用巾钳紧贴皮肤固 定。手术区上下再盖以无菌巾(单)，以达到 4层以上无菌敷料。 下肢手术：需大单 2条、中单3条、无菌巾3-5块、剖 腹单1条、无菌绷带1卷。以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高 下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折大单，盖住手术台及对侧 下肢；②四折无菌巾围绕手术区上方，用巾钳固定，再用双折中 单包扎小腿及脚；③包小腿及脚的中单外面用无菌绷带包扎，置 于大单上。横置大单，其下缘围绕于无菌巾的下缘，上缘向头部 展开，以巾钳固定两大单的连接处；④套袜套，铺剖腹单，手术 侧下肢由洞口伸出。 乳房根治术：需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块, 无菌绷带1卷。铺盖步骤：①抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用 双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，用另一中单双折遮盖上臂 托架。②用双层无菌巾铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用 无菌巾将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎。③用无菌巾遮盖手 术区的四周(即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等)： 一般需用无菌巾5-6块。④横置大单，盖住身体上部及麻醉架。 ⑤横置大单2条，遮住肋缘以下及下肢。⑥置中单，遮住手术区 两侧，自麻醉架向两侧各铺中单 1条。⑦托盘上另置无菌巾 1块。 如需植皮，大腿供皮区应先进行消毒铺单。 注意事项 铺无菌巾、单注意事项如下： 无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界 要遮至手术者的腰平面