粒缺原因和治疗精选.ppt

粒细胞缺乏症 和抗感染治疗  中性粒细胞的结构、生化和功能 结构: 中性粒细胞是分化完全的终末细胞,占血液中 白细胞总数的50~-60%,在骨髓中成熟后进入血液循环, 并可逸出血管壁进入组织或炎症部位。 细胞核:由分叶状的高度浓缩的染色体组成, 不含核仁,核叶一般2~5个,核叶越多,成熟度越高。 2  中性粒细胞生成、分布和死亡 1.生成: 原粒-早幼粒--中性中幼粒-中性晚幼粒--中性 杆状核--多形核细胞(成熟型中性粒细胞) (共约8~14天) 生成速率:(0.85~1.6)*10%/kgd 刺激因子: 名称相对分子量 用 GM-CSF22000促进N、M、E生成 G-CSF 20000 促进N生成,对成熟N增强 其细胞功能 20000 促进多能干细胞分化 注:N无L-3受体,故-3对N无影响。  2.分布 °血液中性粒细胞总池(TBNP) 循环池(CP) 边缘池(MP)黏附在血管内皮细胞上 正常情况下中性粒细胞的三种形态 正常状态(静息状态) 准活化状态(中间态) 活化状态  分布 黏附作用: Mac-1、LFA-1、P150/95(整联蛋白家族)参与,N黏附到血管内皮 细胞上定位,否则高速循环运行的N无法穿过血管壁游离到组织 趋化作用 1感染源产生的趋化因子 2.吞噬细胞与炎症介质接触 N向感染源或组织 后释放的趋化因子 损伤部位集结 3免疫系统其他组分  3.死亡 老化的中性粒细胞典型的 死亡方式是凋亡, 并随即被巨噬细胞清除掉  粒细胞生成调节 细胞间相互作用:多能造血干细胞可以通过与粒细胞系祖细胞之 间的相互作用,根据其生理需要而定向分化为粒细胞系祖细胞 造血微环境:骨髓和脾脏的间质环境(造血诱导微环境)对于干细胞 有着重要的调节作用。 造血调节因子: 生长因子: GM-CSE、G-CSF、MCSF、I-3 造血抑制因子:与生长因子构成动态平衡,它是很多生理过程的终末产 物,并对该过程起抑制或反馈作用 骨髓生长因子受体:近来研究表明,造血干细胞在分化过程中还包括了 细胞表面受体的表达,它可使造血细胞对周围环境内的信号作用反应。如CSF 通过与这些受体之间的相互作用而产生生物学效应。  正常粒细胞动力学 细胞池细胞 特征 骨髓:千细胞千细胞我复制或自我更新能力 增生池原粒细胞 早幼粒细胞细胞在增生、不断成熟 中幼粒细胞 成熟池晚幼粒细胞 贮存池杆状核粒细胞 分叶核粒细胞进一步成熟 血液组织:功能池外周的中性抗感染等作用 分叶核粒细胞 (即循环池和边缘池)  异常粒细胞动力学 1.中性粒细胞增多 2.粒细胞生成异常及中性粒减少 3.粒细胞功能障碍  粒细胞减少和粒细胞缺乏 概念 白细胞减少:WBC4000/ul 中性粒细胞减少:N2000/ul 粒细胞缺乏:N500/u