epsAAA骨与关节感染病人的护理.pptVIP

. 【病因】 ④医源性感染：如关节腔注射药物、关节术后感染等。 ⑤近年来由于人工关节置换术的普遍应用，也成为关节感染的重要途径。 2.致病菌： 最常见的为金黄色葡萄球菌，可占85％左右； 其次分别为β溶血性链球菌、白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等。 【病理生理】 化脓性关节炎的病变发展过程可以分成三个阶段，这三个阶段有时演变缓慢，有时发展迅速而难以区分。 1.浆液性渗出期：细菌入侵关节腔后，滑膜炎性充血、水肿，有白细胞浸润及浆液性渗出。本期关节软骨尚未破坏，如及时治疗，病变可逆，关节功能可完全恢复。 【病理生理】 2.浆液纤维素性渗出期 ：病变进一步发展，渗出物增多、混浊，内含大量白细胞及纤维蛋白；纤维蛋白沉积在关节软骨上影响软骨代谢，白细胞释放大量溶酶体酶，可以协同破坏软骨基质，使软骨出现崩溃、断裂和塌陷。此期出现了不同程度的关节软骨损毁，部分病理变化成为不可逆改变，可遗留关节粘连和不同程度的关节功能障碍。 【病理生理】 3.脓性渗出期：若炎症得不到控制，关节腔内的渗出液转为脓性，炎症侵及软骨下基质，滑膜和关节软骨均已破坏。炎症经关节囊纤维层向外蔓延，引起关节周围蜂窝织炎。修复后关节重度粘连甚至出现关节强直，病变为不可逆性，后遗严重关节功能障碍。 护理评估 【护理评估】 1.健康史 询问病人近期有无局部化脓性感染病灶，以及关节外伤