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骨科疾病 右髋关节后脱位病例分析 ［病例摘要］ 男性， 40 岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车， 右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断右髋关节后脱位 （二）诊断依据 1. 典型的受伤机制2. 大粗隆上移3. 典型的右下肢畸形表现4. 右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤 二、鉴别诊断（ 5 分） 1. 股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形） 三、进一步检查（ 4 分） 右髋正侧位X 线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折 四、治疗原则（ 3 分） 1. 无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定 2. 如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定 右肱骨髁上骨折病例分析 ［病例摘要］ 女性， 6 岁。两小时前跳动中向前跌倒， 手掌着地后， 患儿哭闹。诉右肘部痛， 不敢活动右上肢。遂来急诊就医，急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。 ［分析］ 一、诊断及诊断依据（ 8 分） （一）诊断右肱骨髁上骨折（伸直型） （二）诊断依据 1. 好发年龄（ 10 岁以下）2. 典型受伤机制3. 局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端4. 肘后三角关系正常 二、鉴别诊断（ 5 分） 肘关节后脱位 三、进一步检查（ 4 分） 右肘侧位X 线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况 四、治疗原则（ 3 分） 手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5 周