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走近压力性损伤 (最新指南解读) 昌吉州人民医院  最新指南 美国国家压疮咨询委员会( National Pressure Ulcer Advisory Pane, NPUAP)2016年4月13日公布了一项 术语更改声明:将“压力性溃疡” ( Pressure ulcer)更改为“压力性损 伤”( Pressure injury),并且更新了压力性 损伤的分期系统。  更新部分 NPUAP公布的压力性损伤分期系统中,“压 力性损伤”替代了“压疮”。这一更改更加 准确地描述了完整或溃疡皮肤处的压力性损 伤。在之前的分期系统中,1期和深部组织损 伤期用来描述完整的损伤皮肤,其余分期描 述开放性溃疡皮肤。由于所有的分期都将损 伤纳入了“压力性溃疡”的范畴,这导致了 些混淆  更新部分 除了术语的改变,新的分期系统中,阿拉 伯数字替代了罗马数字,“可疑深部组织损 伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增 加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及 “粘膜压力性损伤”两个定义。  皮肤的正常结构及功能 皮肤包括:表皮层、真皮层、皮下组织。 皮肤的生理功能:保护、感觉、体温调 节、代谢功能、分泌、排泄和吸收功能。  压力性损伤的定义 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械 下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整 皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼痛感。损伤是由 于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导 致。软组织对压力和 剪切力的耐受性可能 会受到微环境、营养 、灌注、合并症以及 软组织情况的影响。 iww, mT gyw. com  压力性损伤发生的病原学: 皮肤与组织同时持续受力时不同表现: 1组织对压力和剪切力的耐受力低于皮肤。 2.当皮肤与组织同时持续受力时,皮下组织先于 皮肤受损。 3.当表面皮肤完整、并未出现颜色改变时,可能 皮下组织已经发生缺血、缺氧的病理改变。 4.当皮肤因长期受力而出现黑紫色时,则暗示深 部组织更严重的损伤  压力性损伤的分期 01期指压不变白红斑,皮肤完整 局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,深色 皮肤表现可能不同;指压变白红斑或者感觉、 皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先 出现。此期的颜色改变 不包括紫色或栗色变化, 01 局部皮肤红、肿、热 因为这些颜色变化提示 可能存在深部组织损伤  压力性损伤的分期 02期部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、 呈粉色或红色、湿润,也可表现为完整的或破损 的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽 组织、腐肉、焦痂。该期损 02 伤往往是由于骨盆皮肤微环 表皮紫红色或有水疱 境破坏和受到剪切力,以及 足跟受到的剪切力导致 (该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤)  压力性损伤的分期 03期全层皮肤缺失 全层皮肤缺失,常常可见脂肪、肉芽组织和边缘 内卷。可见腐肉和/或焦痂。不同解剖位置的组织 损伤的深度存在差异;脂肪丰富的区域会发展成 深部伤口。可能会出现潜 行或窦道。无筋膜,肌肉,/南 肌腱,韧带,软骨和/或骨 暴露。如果腐肉或焦痂掩 盖组织缺损的深度,则为不可分期压力性损伤