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超声心动图检查规范 常规经胸超声心动图检查 【原理】 超声心动图根据其成像原理可被分为 ①M型超声心动图; ②二维超声心动图; ③多普勒超声心动图,包括连续波CW、脉 冲波多普勒超声心动图PW和彩色多普勒血 流显像CDF|。 超声心动图的图像质量影响因素 除与超声心动图仪的性能有关外, 患者的身体状况(如肺气肿、肥胖、胸廓 畸形等)也有关系。超声心动图的图像质 量直接影响结果判定的准确性 【适应证】 适用于所有怀疑或确诊的心血管疾病患者。 1.了解心脏和大血管的解剖和功能 评价血流动力学状况 3.了解心包的形态学改变,及其对心脏的 影响。 4.了解心脏周围器官、组织病变与心脏的 关系。 操作方法及程序 1.患者一般取左侧卧位或平卧位 2.连接(超声心动图仪配备的)心电图 3.常规行胸骨旁左缘和心尖部探査,必要时行剑 突下和胸骨上窝探查。 4.二维超声心动图须探查的切面:胸骨旁左室长 轴、短轴(含:大动脉、主动脉瓣、二尖瓣、左 室乳头肌、心尖等水 胸骨旁四腔、心尖四 腔、心尖五腔、心尖两腔切面。须记录各切面的 异常所见。 操作方法及程序 5.心脏的基本测量。 主动脉根部直径、主动脉瓣开放幅度、左心 房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内 右心室内径 后壁厚度, 由M超超声心动 垂直)。必要时测左右心房的上下径和左右径。 6.对异常所见做相应的测量。 如室壁的回声中断、心内占位性病变、大动 脉的扩张、心包液性暗区等。 操作方法及程序 7.计算左心室舒张末容量和收缩末容量,并 由此计算左心室射血分数(LVEF)。对无节 段性室壁运动异常者,可应用M型超声心动 图的 Teichholz公式;但对存在节段性室壁 运动异常者,宜使用心尖双平面或单平面 Simpson法计算左室舒张末、收缩末容量及 LVEF。 操作方法及程序 8.使用具备多普勒功能的超声心动图仪,可 行多普勒超声心动图检查。多普勒超声心 动图包含:彩色多普勒血流显像、脉冲波 和连续波多普勒。探查须包括各个瓣膜的 血流信号及其频谱,心房、心室及大动脉 水平是否有分流流束。必要时根据多普勒 血流频谱计算跨瓣、跨隔压差。 注意事项 建议对超声心动图的图像质量进行评 价。对图像不清晰或无法显示某些切面图 像者,应在报告中予以说明 2.危重患者的超声心动图检查,建议尽 可能在床旁进行。 第二节经食管超声心动图检查 【原理】 经食管超声心动图(TEE)的基本原理同 经胸超声心动图(TTE),其主要不同在于检 查途径及所使用的探头不同。TEE主要用于 TTE显像困难或难以显示的部位。某些心血 管疾病,在TTE检査图像不清晰、深部结构 不易观察而诊断不能明确者,均可考虑进 行TEE检查