股骨颈骨折护理点及健康宣教.pptVIP

股骨颈骨折的护理要点 及健康宜教 解剖特点 ② 分型 护理措施 概念 以髖部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要 表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折 之一。尤以老年女性较多。由于老年人股骨颈骨折疏松脆 弱,且承受应力较大,所以只需很大的旋转外力,就能引 起骨折。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类 型、骨折移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。 二解剖特点 髖关节是人体最稳定的关节之一。它由髋臼包绕 股骨头形成关节。下方通过股骨颈与股骨相连 负重和活动是髋关节的主要功能,而负重是其中 首要的方面。股骨颈长约5厘米,中段细,基底 部粗。股骨颈与股骨干构成的角度叫颈干角,约 为125~130颈干角的存在使股骨干和粗隆部远离 中线,以适应髖关节大幅度活动的需要。颈干角 大于正常为髖外翻,小于正常为髋内翻。 限骨头 大粗降股骨 吸 图78蘸关节正常x线解剖 基底骨 关节 股骨 三分型 按骨折部位 头下型:全部骨折面均位于头颈交界处,此型较少见 ●头颈型:骨折面的外上部分通过头下,而内下方带有部分颈 内侧皮质,呈鸟嘴状,此型最多见 ●经颈型:骨折面完全通过颈部,此型甚为少见,有人认为在 老年病人中几平不存在这种类型 ●基底型:骨折面接近转子间线。 按移位程度 不完全骨折;完全骨折,无移位;完全骨折,部分移位; 完全骨折,完全移位 四症状 形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 髋部除有自发疼痛外,活动患肢时疼痛较明显。在患肢 2疼痛足跟部或大粗隆叩打时,髖部也感疼痛。在腹股沟韧带 中点的下方常有压痛。 股骨颈骨折多系囊内骨折,骨折后出血不多,又有关节 肿胀囊和丰厚肌群的包围,因此,外观上局部不易看到肿胀 移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无 4功能碍移位的线状骨折或嵌插骨折病人,在伤后仍能走路或骑 自行车 5.患肢 在移位骨折,远段受肌群牵引而向上移位,因而患肢变 五病理 成老年人骨折 个基要素 二是老年人髋周肌 一是骨强度下降 群退变,不能有效 地抵消髋部有害应 力。而青壮年股骨 颈骨折,往往由于 严重损伤所致 (一)无移位或嵌插性骨折 (二)有移位骨折 1卧硬板床,患肢外展,中立位,1骨牵引复位、固定。行股骨髁上或胫 穿丁字鞋或皮肤牵引术。有助于骨结节骨牵引,患肢外展中立位,先用 较大的重量,牵引数天后配合手法复位 缓解疼痛且更接近解剖复位 拍片复查,见骨折复位后减为维持量 2.三个月后扶双拐下地,六个月 6~8周后去除牵引,三个月后扶双拐 弃拐行走 下地,六个月弃拐行走。 2闭合复位内固定 3切开复位内固定 4人工股骨头置换或全髖置换