中医内科学胁痛黄疸积聚.pptVIP

胁 痛 一、【概说】 （一）定义 是因气滞、血瘀、湿热及实火或肝阴不足致肝络不畅，临 床以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。 （二）症状特点 1 、胁痛主症：一侧或两侧胁肋部疼痛。 2 、疼痛性质表现为窜痛、胀痛、刺痛、剧痛、隐痛等。 3 、胁痛为临床常见多发病，既可单独为病，又是多种疾病 伴见证。 胁痛指什么 二、病因病机 足厥阴肝经 ---- 布胁肋 胁肋 疼痛 足少阳之脉，其支者，循胁 里；其直者，循胸过季胁 不通则痛 不荣而痛 邪气阻滞 正虚失养 气滞 瘀血 湿热 阴虚 失濡 情志 不遂， 跌仆 损伤， 饮食 所伤， 外感 湿热， 劳欲 久病。 三、【诊断】 （一）诊断要点 1 、一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现。 2 、疼痛性质可为刺痛、窜痛、胀痛或隐痛。 3 、反复发作史，且有情志、饮食不节、感受外 邪等病史。 4 、血象、肝功能、腹部“ B ” 超、腹部 CT 等辅助 检查 , 有助于诊断。 1 、肝气郁结证 （ 1 ）辨证分析： ①主症：胁肋胀痛，痛行者皆，走窜不定，疼痛每因 情志喜怒而增减； —— 肝郁气滞，胁络失和。 ②兼次症：胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太 息； —— 肝气和胃、嗳则气舒。 ③舌象：苔薄或薄白； ④脉象：脉弦。 （ 2 ）病机：肝气郁结，胁络失和。 （ 3 ）治法：疏肝解郁理气止痛。 （ 4 ）方药：柴胡疏肝散。 四 分证论治 2 、肝胆