脊髓损伤伤康复护理.ppt

脊髓损伤的康复护理 康复治疗技术专业  概述 脊髓损伤( spinal cord Injury,SCI是由于各种 不同致病因素引起的脊髓结构、功能损害,造成 损害部位以下的神经功能障碍或丧失,导致患者 受伤部位以下的脊髓神经所支配的身体部位出现 功能丧失、感觉和运动障碍、反射消失、大小便 功能及性功能丧失。通常将涉及两下肢或全部躯 干的损伤称为截瘫,四肢躯干部分或全部均受影 响者称为四肢瘫  ·致病因素: (1)外伤性:通常是脊柱骨折或错位 (2)非外伤性:脊椎或脊髓病变、肿瘤等 分类 (1)完全性脊髓损伤 (2)不完全性脊髓损伤  主要功能障碍 脊髓休克 运动障碍 感觉障碍 体温调节障碍 排泄功能障碍 其他  康复护理措施 康复护理目札 固定保护脊柱,避免脊髓和脊神经进一步损伤。 保持呼吸道通畅,抢救生命 改善躯体活动能力和适应能力。 预防和处理各种并发症 给患者和家属提供心理和情绪上的支持。 指导患者正确使用辅助裝置,促使患者尽早独立地完成自 我生活照料,提高生活质量,回归社会  康复护理措施 “车轮子底下开始的” 从急救现场开始,一旦怀疑或确诊有脊髓损伤,要立即送 往就近的并能处理脊髓损伤的医院及时救治,转运中要对 患者先进行制动稳定,不要强行改变患者体位,搬运患者 至少要有3人以上参与,避免移动过程中损伤脊髓或加重 脊髓损伤程度,切忌一人抱腿一人抱肩或一人背送的方式 转送患者。转送前要对患者进行固定,特别注意要固定好 头、颈、腰,并用毛巾填充平板与患者背部之间的空隙, 以免搬送过程中的移动  当对患者进行了可靠的制动固定后,要尽快将患 者转移到就近能处理脊髓损伤的医院就治,争取 伤后6h,最晚在伤后24h之内对患者进行手术治 疗,转送患者时使用平整的木板或担架  入院后实施的康复护理 ·体位护理 仰卧位仰卧时髋关节伸展并轻度外展,可在患 者两腿之间放置1~2枕头以维持轻度外展。膝伸 展、踝背屈,以防止踝关节屈曲痉挛。上肢肩关 节处于外展位,肩下垫枕,确保两肩不致后缩, 双上肢放在身体两侧的枕头上,腕关节背伸约 45。,保持功能位。手指处于微屈位,颈髓损伤 者可以抓握毛巾卷,防止“猿手”发生  侧卧位患者屈髋、屈膝呈屈曲位,双肩向前, 侧肩胛骨着床,肘关节屈曲,前臂旋后,上方的 前臂放在胸前枕头上。腕关节自然伸展,手指微 屈。躯千后放1枕头支撑。下方的髋、膝关节伸展, 上方的髖、膝放置在枕头上。踝关节自然背屈, 上方踝关节下垫一枕头。  体位的保持最好使用各种枕垫,应准备各种大小 不同的枕垫。急性期为了防止骨突出部位发生压 疮,在骨突出附近和周围应用枕垫,使骨突处不 受压迫。为了防止足下垂,患者仰卧时可以采取 在足侧放置一个床架子,被子盖在架子上,以防 止被子的重量压迫瘫痪者的双足,现在一般不提 倡使用足底板