脊髓损护理查房.ppt

脊髓损伤护理查房 luring ward rounds of spinal cord injury  查房目的 脊髓损伤知识点 病历介绍 护理问题及措施 并发症及护理  脊髓损伤知识点  脊隨的结构 形状 细细的管束状神经结构,位于椎管 内。全长40-45cm,相当椎骨2/3 是脑干向下的延伸,是中枢神经系统的低级部位 位置)上端与延髓相连,下端呈 腰椎(初生儿平第三腰椎) 两个大)大(52),发神经支配上胶,腰影 20 脊酯损伤spinal cord injury 是指由于外界直接或间接因素导致脊籠损伤,在损害的桕应节段 出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射 等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的 部位和性质  脊隨的功能 传 脊髓是脑与周围神经联 系的桥梁,具有传导功 能。大脑到躯干、四肢 可完成一些简单的反射 导 及大部分内脏的各种刺 活动,如膝跳反射 激。 射 跟腱反射等。  干脊髓损伤病因 外伤 ● 肿瘤 发育性 代谢性 不同病因造成脊髓结构功能 的改变导致损伤平面以下的 运动、感觉、自主神经功能 脊髓损伤 障碍  临床特征6 日 感觉障碍运动障碍反射障碍功能障碍其他障碍 截瘫平面以下脊髓损伤平面脊髓休克期,尿储留,尿失呼吸困难、排痰 感觉消失或减以下脊神经所中枢反射消失禁及反射性排困难,体温调节 退,完全性截支配肌肉的随体克期之后反尿,可出现腹障碍、低血压或 瘫患者鞍区 (会阴区)感 意运动消失或射亢进和病理泻、便秘或大 相对性缓脉 有阳痿、月经失 觉消失 肌力下降 反射。 便失禁 调等。  Barthel指数评定 内容及方法 ADL项目 稍依赖 较大依赖完全依赖 进餐 10 5 0 修饰(洗脸、梳 000 头、刷牙、刮脸) 穿衣(包系德带10 等) 可控制大便 可控制小便 5 用厕(包括擦净 整理衣裤、冲水) 055 00000 床旁椅转移 平地行走(45米) 000550 上下楼梯  平评分结果 生活基本自理 生活需要很大帮助 60 40~6 20~4 分 0分 0分 分 生活需要帮助 极严重功能缺 陷,生活完全 需要依赖  2aU90 病例介纪 Case introduction