脑出血业务学习PPT汇总..ppt

脑出血的业务学习  一、简要介绍 1、中老年人是脑出血发生的主要人群,以40~70岁为最主 要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关 血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等 密切相关。通常所说的脑岀血是指自发性原发性脑出血。患者 往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,表现为失语、偏瘫 重者意识不清,半数以上患者伴有头痛、呕吐。 2、脑出血,是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血 压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压 性脑出血。  二、病因 高血压伴颅内小动脉硬化(最常见); 先天性动脉瘤; 颅内动静脉畸形; 动脉 脑动脉炎及血液病。 出血部份破裂 出血  三、发病机制和病理变化 墩病机制 高血压脑内A硬化→一微血管瘤-→破裂 出血 高血压→血管痉挛一缺血缺氧坏死、破裂  2、病理变化 70%脑出血发生于基底节区 的亮核及内囊区。 出血→血肿→一颅内容积↑ 压迫 脑和一→脑干→死它 脑组织缺血、水肿一颅内压  四、临床特点: 1、多见于50岁以上有高血压病史者; 2、体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状 3、起病較急,症状于数分钟至数小时达高峰; 4、血压明显升高、剧烈头瘸、呕吐、失语、体瘫 痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。  五、临床表现 1、基底节区(内囊)出血 亮核出血量30ml或丘脑数毫升出血 侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症) ①、轻型双眼璥不能向病灶对侧同向视 失语 系亘紋动脉尤其是外侧支破裂所政  基底节区(内录)出血 亮核出血达30160m或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身展觉障碍和偏盲 ②、量型热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色榉物(应激性溃疡) 丘脑滕状动脉和穿通动脉破裂所致  2、脑桥出血 脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃 内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫瘓。 多于48小时内死亡。  3、小脑出血 轻者眩晕、坝繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但元体瘫瘓(常见临床特点)三 重者发病时或发病后12-24小时内出现颅 内压迅速增高、昏逃、枕骨大孔疝形成而 死亡(血肿压迫脑千所导致)