肝素诱发血小板减少症.pptVIP

亲箭成血小极减少 症 Heparin-induced thrombocytopenia (HIT  A uFos 肝素诱发血小板减少症和/或 血栓形成综合征 Hepar in-induced thrombocytopen ia and/or thrombos is (hITD)E  A uFos 定义 基础血小板数减少50%或者绝对血小 板计数少于100000m3,停用肝素后血小 板计数恢复正常(多为1周)  A uFos 发病率 80.1—3% 81/3出现静脉和/或动脉血栓:外周静脉 肺栓塞、心梗、cVD、外周动脉、内脏 3死亡  A uFos as Hepar in-induced thrombocytopen ia and/or thrombosis (HITT)are ser ious compl i cations of heparin treatment se HIT is a ser ious compI ication of heparin therapy with a high morbidity and mortality. gg Not a rare condition  A uFos 发病机理  A uFos I型HT为肝素直接结合血小板,使之聚 集而减少(非免疫机制),与临床的严 重后果关系不大。特点为血小板下降 不明显,很少低于100000m3  A uFos Ⅱ型HT免疫介导,使用肝素后,体内产 生肝素一血小板因子4(PF4)复合物 的抗体,该抗体分为3类:|gA、gM lgG,后者对Fc受体的特异性强,形 成H-PF4-1gG复合物,通过lgG的Fc部 结合到血小板膜表面的F (gama)RⅡ受体,激活血小板,血 小板进一步破裂,释放微粒,导致 产血小板聚集,从而形成血栓和HT。  A uFos 在本病的发生中gG占主导地位。前 二者的地位目前仍有争议  1國 PF4 Release from Platelets HEPARIN Tissue Factor 阝- Lymphocyte Endothelial Cells 8 Thrombin croparticle 2 Heparin/PF4 Complexes PLATEL N