联合用药和药药物相互作用.pptVIP

联合用药与药物相互作用 漯河医专第二附属医院药剂科 陈保红 2014-12-19  联合用药 是指为了达到治疗目的而同时或相隔一定时 间内使用两种或两种以上的药物。 药物相互作用 于物合并 先后贯使用时,所起的药 物作用和效应的变化。  药物相互作用结果 有益的相互作用: 不良的药物相互作用: 增强疗效 降低药物疗效 降低副作用 增强副作用或毒性 减少耐药性 治疗作用过度增强 治疗合并症  药物联用品种数与不良反应的发生率呈正 相关 「合并用药数种)不良反应发生率%) 2-5 4% 6-10 20% 11-15 28% 16-20 54%  ·临床期望获得的药物相互作用 疗效提高和叵毒性减轻 β-受体阻滞剂+二氢呲啶类钙拮抗剂 联合用于抗心绞痛、抗高血压,前者可有效抑制 后者因血管扩张所致的反射性兴奋交感神经系统的 副作用,协同增效。 β-受体阻滯剂+硝酸酯类,联合治疗心绞痛,前 者可取消后者引起的反射性心率加快,而硝酸酯类 则可缩小普萘洛尔等的心室容积扩大。 利尿剂+ACEI/(CB,利尿剂可对抗舒张血管产 生的水钠潴留副作用,可加强疗效、相互减少药物 用量。  作用于不同作用部位或受体的协同或相加 φ阿托品+解磷定,解救有机磷中毒; 阿托品为M受体阻断药能阻断M受体可迅速缓解M 样症状 解磷定为胆碱酯酶复活药,它既可与游离的有机磷结 合,又可使已被有机磷抑制的胆碱酯酶复活。  临床复方制品举例 基于联合用药产生协同作用的结果 左旋多巴十外周多巴胺脱羧酶抑制剂 美多巴:左旋多巴+卡比多巴 息宁:左旋多巴+苄丝肼 内酰胺类抗生素十β内酰胺酶抑制剂 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 阿莫西林/克拉维酸 亚胺培南+西司他丁泰能  复方新诺明片: 磺胺甲恶唑(SMZ)+甲氧苄氨嘧啶(TMP) SMZ氢叶酸合成 双重阻断细菌的 二氢叶酸四叶酸 叶酸代谢,抑 制细菌生长 TMP  药物相互作用的分类 体外相互作用 体内相互作用 配伍变化 药代动力学药效动力学 物理化学性质 ADME 靶组织敏感性  配伍变化的分类 可见配伍变化 混浊、沉淀、结晶、变色 不可见配伍变化 水解、效价下降、聚合变化