肩袖损伤伤诊断和治疗.ppt

肩袖损伤诊断及治疗 Rotator Cuff Tear 讲者:朱永乐 指导老师:郝大鹏 内容简介 ·解剖 病因 肩峰撞击征 临床表现、査体、特殊体征 辅助检查 诊断、鉴别诊断 治疗 概述-定义 肩袖:由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之 肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结 构 ·保持肱盂关节稳定,维持上臂各种姿势和完成各 种运动功能。 冈上肌损伤最常见(约占70%) 概述-解剖(骨) 肩胛骨 1.锁骨 3.喙突 2.肩峰 4.肱骨头 5.关节盂 概述-解剖(肩袖) 2 前面观 侧面/后面观 1.肩胛下肌 2.冈上肌 3.冈下肌 4.小圆肌 肩袖的解剖 上肌肌腱 啊下肌肌畴 eenchumerel 小圆肌肌腱 肩胛下肌肌腱 病因 1.创伤是青少年肩袖损伤的主要原因; 2血供不足引起肩袖组织退行性变; 3.肩部慢性撞击性损伤。Neer(1983)认 为95%肩袖损伤是长期肩部撞击磨损的结 果,循环障碍和创伤不是主要原因 4.临床上50%的肩袖断裂患者没有外伤史。 肩峰撞击征 肩关节活动时,肩峰下结构(滑囊、肌腱 肱骨头)与肩峰(含喙肩弓)的撞击 无菌性炎症; 疼痛 喙肩弓 肩峰 B C 图4-1肩峰形态分型 A.平坦型;B.弧型;C.钩型 A:17% B:43% C:40% 70%的C型肩峰:肩袖损伤