肺结核误诊与漏.pptVIP

肺结核的误诊与漏诊 怀宁县人民医院  概述 肺结核常由于缺乏典型的临床表现和X线特征而易被误诊 虽然这种类型并不常见,但近年研究显示,这种不典型肺 结核逐渐增多。也由于许多患者患有基础病,掩盖结核 病的临床表现,引起误诊及漏诊。  误诊原因  临床表现不典型 肺结核临床表现多种多样,无特昇性,临床表现 不典型是误诊的主要原因。北京协和医院统计近 10年来该院漏诊、误诊的76例肺结核,有51%的 病人伴发有糖尿病、慢性气管炎、血液病、结缔 组织病和肿瘤等,34.2%的病人同时存在肺外结 核、伴发病,肺外结核和继发感染掩盖了肺结核 的临床表现而致初诊失误。血行播散型粟粒结 核早期X线可无改变,有的可为网织样改变而误 诊为肺间质病变。  影像学复杂 啡棱好婆至轴击要级畦层和 这吴赚者初步 诊断夏诊断为社区获得性肺炎随着 发展, 脏结核的误诊率萌益下本组尤其cT是诊断肺 艺层姑播的有。像着留欲接 結钧堪情续情看上金洞器 性病变甚至肿瘤相鉴别  医源性 ·医务工作者忽略患者病史、症状、对肺结核的一般中毒症 状的重视程度不够 实验室检查不系统全面,尤其是有鉴别意义的检查项目不 全面 单纯通过影像学检查对于病灶较大或伴有纵隔淋巴结肿大 者往往造成误诊  容易误诊的疾病  病例分析 患者,刘XⅩ,男,79岁,退休会计 ·主