康复工程 上肢假肢第四课.pptVIP

假 肢 概 述 ◆ 日常用假肢 一般患者日常使用的假肢 假 肢 概 述 ◆ 运 动 假 肢 假 肢 概 述 ◆ 作业用假肢 将假肢制作成特殊的形状，以满 足特殊的工作需要。 假 肢 概 述 5 、按照驱动假肢的力源 ◆ 自身力源 ◆ 外部力源 上 肢 假 肢 上 肢 假 肢 一、上肢假肢的定义 ---- 整个或部分替代人体上肢功能的人工假体。 上 肢 假 肢 二、上肢假肢的基本要求 1. 功能好 2. 外观逼真 3. 操纵灵活 4, 。其他 ---- 轻便、实用、耐用、可自我穿脱等 上 肢 假 肢 二、上肢假肢的分类 1. 按截肢部位分类：手部假肢（假手指和假手掌）、腕离断假肢、前臂假肢、肘离断假肢、上臂假 肢、肩离断假肢。 2. 按使用目的和功能分类： （ 1 ）装饰性上肢假肢（美容手） （ 2 ）工具性上肢假肢 （ 3 ）功能性上肢假肢（包括索控式上肢假肢、电动上肢假肢、气动上肢假肢） 上 肢 假 肢 二、上肢假肢的分类 3. 按功能、结构特点和动力分类 （ 1 ）被动型上肢假肢（装饰性、工具性） （ 2 ）主动型上肢假肢 ▼自身力源上肢假肢：直接力源和间接力源 ▼体外力源上肢假肢 ▼混合力源上肢假肢：直接力源和间接力源 肩胛胸廓间截肢 / 肩关节离断假肢 混合 型肩 离断 假肢 索控 式肩 离断 假肢 装饰 性肩 离断 假肢 上臂假肢 索 控 式 上 臂 假 肢 装 饰 性 上 臂 假 肢 肌 电 控 制 上 臂 假 肢 混 合 型 上 臂 假 肢 肘、腕关节离断及部分手截肢假 肢 装 饰 性 肘 关 节 离 断 假 肢 装 饰 性 腕 关 节 离 断 假 肢 食指截除后装饰性假 肢 前臂假肢 图 4 为被动式前臂机械手 1-1 图 1 与 1-1 为装饰性前臂假肢 图 2 为索控式前臂假 肢 图 3 为肌电控制前臂假肢 上 肢 假 肢 的 功 能 训 练 上 肢 假 肢 的 功 能 训 练 ? 假肢功能的好坏，其结构固然重要，但 更重要 的还是截肢者本人如何操纵、使用假肢。特别 是上肢假肢，如果截肢者本人不进行系统的训练，即使假肢设计得再灵巧，也不可能很好地发 挥其代偿功能。 上 肢 假 肢 的 功 能 训 练 ◆ 上肢假肢的训练人员，除指导患者训练工作外，应该做好患者的心理康复工作，充分调动患者的积极 因素，提高患者使用假肢的信心。 ◆在开始进行训练之前，必须有目的地告诉假肢的 功能是什么？能够做些什么？不能做什么？ 训练中必须 因人而异制定康复训练计划，先易后难，注意培养患者坚持训练的毅力，发挥患者的特长，使患者牢固 地掌握操纵、使用假肢的方法。 上 肢 假 肢 的 功 能 训 练 一、假肢装配前的训练 1 、假肢装配前训练的目的： ◆ 使残肢肌肉发达，增加肌力，以获得足够的力量来操纵、控制假肢。肌肉发达后，还可增加 残肢在接受腔内的压力，增加假肢的稳定； ◆ 扩大上肢关节的活动范围，以取得操纵索控式假肢的需要的牵引位移； ◆ 防止或矫正截肢后肢体不平衡和肌力分布不均所引起的不良姿态，如脊柱侧弯等； ◆ 增大肌电信号源强度，康复截肢者的残肢肌电发放。 上 肢 假 肢 的 功 能 训 练 一、假肢装配前的训练 2 、增加关节活动范围的训练 ： ◆肩关节离断：肩关节离断和上臂高位截肢的患者，必须练习肩部的上提、下沉和前屈后伸。两侧肩部 都需要进行，这是因为安装肩关节离断假肢后，其力源不仅来自残侧肩，更主要的是来自健侧肩 ； ◆上臂截肢：除练习肩部运动外，还需增加上臂的前屈、后伸；内旋、外旋和外展、内收 ； 上 肢 假 肢 的 功 能 训 练 一、假肢装配前的训练 2 、增加关节活动范围的训练 ： ◆前臂截肢：在肩部、上臂训练的基础上增加肘关节屈伸和前臂的旋前、旋后动作 ； ◆上述动作在残肢条件许可时，可自行练习；如果残肢条件不许可，应由体疗师协助进行被动的训练， 直至患者能进行主动训练为止。 被动运动与患者主动的动作相结合的功能训练，应在截肢后的 早期开始 ， 直至患者能 无痛地、自由 地 在整个范围内随意运动残肢。 上 肢 假 肢 的 功 能 训 练 一、假肢装配前的训练 3 、残肢和健侧肩部肌力的训练 ： ◆这种训练在负重的情况下进行，加载砝码开始为 ２公斤 ，之后可逐渐增至 １５公斤 。经过一段时间训 练，达到扩大肌肉收缩范围和增强肌力的目的。 ◆除屈曲训练外，还应进行残肢 旋转 的 训练，增强上臂残肢的 内旋、外旋 能力 , 借以控制提肩和屈臂操 纵假肢时，由假肢产生的 内旋倾向 ；增强前臂残肢旋前、旋后能力以保证 前臂假肢的旋转功能 。 上 肢 假 肢 康 复 工 程 课 程 上 肢 假 肢 的 功能训练 上 肢 假 肢 假 肢 概 述 假 肢 概 述 假 肢 概 述 一、假肢的定义 ---- 代替缺失肢体的