药品质量和安全管理体系汇编.pptVIP

水米米米水米水米米 医院药学部药品质 量与安全管理体系 药学部刘峰 引言 为推动我院药品质量与安全管理发展,适应新形势下 的药学服务新模式,更好的执行“以病人为中心”的服务 要求,同时,根据三级综合医院评审标准实施细则(2011 年版)4.15.8中“科主任与具备资质的质量控制人员组成 的质量与安全管理团队,能用质量与安全管理核心制度、 岗位职责与质量安全指标,落实全面质量管理与改进制度” 的要求,为实现药品质量与安全管理的方针目标,有效地 开展各项质量管理活动,药学部特建设本药品质量与安全 管理体系 药品质量与安全体系结构 医院药事管理与药物治疗学委员会 医院药品质量与安全管理组 护理药 临床药 品质量 品质量 药学部药品质量与安全管理组 组 组 医务 药品 采供 质量 品质 药品 调剂药 临床药 静配中 量专 品质量 学药品 心 质量组质量组 员 各调剂部门专职质量管理员(按月 轮换) 医院药品质量与安全管理组的构成在以药学部质量管 理人员为主要人员构成的基础上,尽可能将与医院药物使 用管理过程紧密相关的部门如临床科室、医务部、护理部 等人员纳入。在医院药事管理与药物治疗学委员会下设医 院药品质量与安全管理组,由1名主管副院长、多名药学 部质量管理人员(药学部主任、药学部副主任、各部门组 长、专职质管人员)、1名护理部大病区护士长和1名医务 部专职质管人员组成,且人员构成、工作任务、工作职责 由医院以正式文件的形式予以明确。 药学部药品质量与安全管理组的构成因我院药学部下设药 品供应科、调剂科、静配中心和临床药学科4个部门,将 药学部药品质量与安全管理组分为4个小组。每小组人员 构成原则:由1名科室负责人带队,组员分 别从4个科室中各抽调1~2人组成,组员经由药学部质量 组专门会议讨论决定 药学部质量与安全管理组设专职人员负责例如报表汇总 质量监督检査结果定期分析总结的撰写和上报、质量持续 改进等日常工作,以确保体系有效运行;管理组成员名单 交药学部秘书备案,作为质量监督管理人员每月绩效考核 的参考依据 药学部各部门设专职药品质量与安全管理专员各1名,由 调剂质量组指定并按月调整人员,人员名单交药学部秘书 备案,作为质量监督管理人员每月绩效考核的参考依据 体系运转-体系中各部门、岗位工作职责任务、 工作方法 1、护理部药品质量与安全管理组 ①、协助药学部各调剂部门质量管理专员做好对各病 区护理单元急救药品及特殊管理药品进行定期检査和 管理工作。调剂部门质量专员在检查过程中发现的问 题汇总上报药学部药品质量组,由药学部质量组向护 理质量组做书面反馈,护理质量组对发现问题进行再 次检査、核对,对问题科室进行责令限期整改、处罚 批评教育,并把整改结果书面上报医院药品质量组, 所有报告均需分类留档保存。 ②、协助临床药学组质量管理员对各临床科室药品不 良反应事件做好及时发现及时上报、及时反馈等工作 并负责对护理人员进行药品不良反应发现、上报主动 意识培训。 ③、协助药品采供组质量管理员做好对各临床护理单元中 节余药品的检査、回收管理工作。按月(或按季)护理质 量组陪同财工质量组对各临床护理单元进行节余药品检査, 责令各护理单元全力协助采供质量组工作,对检查结果进 行记录并分析,对不合理情况进行调查、整改,并书面上 报医院药品质量组。所有报告均需分类留档保存。 ④、负责把医院药品质量与安全管理组的相关反馈信息 决议、改进措施等对临床各护理单元进行传达和监督执行。 ⑤、把临床护理过程中发现的药品质量与安全问题及时向 药学部药品质量与安全管理组反馈,并监督、督促药学部 药品质量与安全管理组及时解决。 2、临床(医务部)药品质量与安全管理组 ①、协助临床药学质量组对临床药师检査汇总信息进行整 理和评价,并与临床药学质量组共同报医务部质控部门进 行处理。 负责医生处方权备案表的及时更新和医师在处方权备 案表的签字工作。掌握医院医师处方权的更新、变动情况, 当有更新、变动时,及时通知医师到药学部进行处方权备 案表签字,保证医院处方的规范、合法。 ③、负责把临床药学质量组反馈的临床用药信息对医院I 床医师进行传达工作,并起到监督医师在药品使用质量与 安全方面进行持续改正、提高作用 3、药学部药品质量与安全管理组 ①、负责对下属4个部门的工作进行监督、考核,并对4 各部门的报表汇总、质量监督检查结果定期分析总结等的 撰写和上报、药品质量与安全持续改进等日常工作。每月 次召开药学部质量组全体人员工作会议,听取本月各质 量组报告并做好记录,讨论、分析问题出现原因,决定整 改办法,应用PDCA循环对药学部整体药品质量与安全工作 进行持续改进。要求每位参会人员均需提出自己的看法 建议,药学部质量组记录会议全过程。会议形成统一整改 措施上